每年11、12月份都是支原體肺炎多見的月份，隨著資訊發(fā)達(dá)，越來越多人知道支原體肺炎這個疾病了。支原體這個名稱有點(diǎn)怪，讓人有種莫名的怕，很多家長一聽支原體肺炎或支原體感染都覺得很緊張。

那么什么是支原體肺炎？支原體感染就一定得肺炎嗎？這里匯總一下家長感興趣的關(guān)于支原體的話題。

什么是支原體？

支原體是一種類似細(xì)菌但不具有胞壁的原核微生物，介于細(xì)菌和病毒之間，比細(xì)菌小，比病毒大。

支原體（肺炎支原體）是只會導(dǎo)致支原體肺炎嗎？

總說支原體肺炎，很多家長覺得支原體和肺炎好像是不可分割的，那支原體感染就一定會造成肺炎嗎？并不是。

支原體（肺炎支原體）除了可以導(dǎo)致肺炎外，也可引起上呼吸道感染、氣管炎、支氣管炎，所以臨床中有時發(fā)熱咳嗽不是肺炎也會考慮為支原體感染，并給予針對支原體感染的藥物（如阿奇，紅霉素等）。

只有支原體會造成肺炎嗎？

病毒、細(xì)菌、支原體都可以引起肺炎。在臨床中，支原體肺炎并不是肺炎中最常見的病原。

那么多肺炎為什么支原體肺炎這么“有名”？

病毒、細(xì)菌引起的肺炎一般有發(fā)熱、咳嗽、肺內(nèi)有啰音，胸片點(diǎn)片影，而支原體肺炎因為其臨床特征特殊：發(fā)熱、劇咳、肺內(nèi)無啰音，胸片大片影，而且治療相對特殊：只能使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，因而從肺炎中“脫穎而出”。

哪些孩子易患支原體（肺炎支原體）感染？

肺炎支原體主要感染5到9歲兒童，也就是學(xué)齡兒。在門診，支原體肺炎多是1-2年級的小學(xué)生，臨床表現(xiàn)常非常典型。5歲以下兒童也會患支原體感染，但與典型的支原體肺炎相比，常常不夠典型。

支原體肺炎的典型特征有哪些？

1. 年齡特征：學(xué)齡兒多見：5-9歲

2. 劇烈的刺激性干咳：劇烈咳嗽為本病突出的癥狀。初為干咳，咳嗽頑固、劇烈，孩子咳得停不下來甚至影響白天的活動與夜間的睡眠。后期痰多，咳嗽仍較劇烈。

3. 發(fā)熱：高熱居多，如不進(jìn)行治療，常發(fā)熱持續(xù)不退。也有體溫不高甚至不發(fā)燒的，但相對較少。

4. 肺部體征不明顯，甚至沒有：一般的肺炎醫(yī)生是能聽到濕羅音的，但支原體肺炎大多數(shù)聽不到啰音（支原體肺炎引起的是間質(zhì)炎癥），故其肺部聽診的正常與劇咳及發(fā)熱等臨床表現(xiàn)非常不一致，成為本病特點(diǎn)之一。

   但小嬰兒肺部啰音比年長兒多見，此特征不明顯。

   因此，支原體肺炎的診斷常需要拍胸片協(xié)助診斷，希望家長配合。

5. 胸片：典型的支原體肺炎常可見肺內(nèi)較大片陰影，胸片陰影的顯著與肺內(nèi)啰音的缺失也是本病特征之一。當(dāng)然，支原體肺炎胸片也有變化輕微的。

1. 上圖右側(cè)紅圈內(nèi)即是比較典型的支原體肺炎的征象，左圖為治愈后的胸片

2. 血常規(guī)化驗：支原體的血常規(guī)化驗不像典型的細(xì)菌感染那樣白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞、CRP均增高，也不像病毒感染那樣基本都正常。常呈現(xiàn)白細(xì)胞高低不一，大多正常，有時偏高，或其中一項偏高，沒有什么特點(diǎn)。

3. 肺炎支原體抗體檢查：支原體抗體檢查陽性可以明確診斷。但陰性不能除外診斷。且支原體抗體在病程初期常檢測不出，對于早期診斷幫助不大。

4. 流行病學(xué)：近期有支原體感染流行。

支原體感染怎么治療？

支原體感染或支原體肺炎一經(jīng)診斷，即給予大環(huán)內(nèi)酯類藥物如：紅霉素、阿奇霉素等加以治療。這也是支原體感染的特征之一。

支原體感染對青霉素類藥、頭孢類藥物均不敏感，臨床也經(jīng)常在頭孢類藥物治療效果不滿意時更換用阿奇治療，即是針對一些非典型特征的支原體感染患者。

支原體肺炎輕重不一，經(jīng)過正規(guī)治療大都預(yù)后良好。但也有很重的支原體肺炎，抗生素治療效果不理想，需要使用激素等特殊藥物，有的還需要支氣管鏡協(xié)助診斷治療。

圖片來源：123rf