今天門診有一位媽媽緊張的問我：陳大夫，霧化對孩子到底有危害不？這位媽媽的孩子有咳喘病史，霧化治療一段時間后有非常好的改善，既往針對霧化治療和媽媽有過很好的溝通，家長對霧化也非常認可，我有點奇怪媽媽為什么突然有這樣的發(fā)問。

小朋友媽媽說：陳大夫，現(xiàn)在網上關于霧化的傳言特別多，說霧化比輸液更有害，是真的嗎？我讓她把相關內容發(fā)給我看看，就是下面這個被很多家長轉發(fā)的帖子：

文字不長，卻足夠聳人聽聞了，這種什么“國家禁止輸液、比輸液傷害更大、更直接，什么把小孩推到懸崖邊上”的字眼特別挑動的神經，使用的招數(shù)是：先嚇住你，然后你就莫名其妙的信了。這和之前說什么：輸液等于小手術、輸液等于自殺之言辭走的一個套路。

就先說一說這個簡單的帖子：

1. “國家禁止輸液”---國家啥時禁止輸液了，臨床中有非常多的疾病是需要輸液治療的，兒科常見的肺炎、嘔吐腹瀉脫水就經常需要輸液治療。當然要盡量減少不必要的輸液，但輸液與否是臨床醫(yī)生根據(jù)病情決定的，沒有誰可以禁止。

2. “霧化比輸液更有害”---霧化是霧化，輸液是輸液，這兩者相比等于“關公戰(zhàn)秦瓊”，兩個沒有什么關聯(lián)的事情怎么比較啊。

3. “霧化吸入的是什么？1.支氣管擴張劑2.糖皮質激素3.黏液融解劑4.抗生素5.聯(lián)合用藥”---前三種藥物是霧化里比較常用的藥物，但霧化藥物是不含抗生素，而第五種聯(lián)合用藥什么意思？連霧化是怎么回事都沒搞清，怎樣可以客觀評價霧化的作用呢？

4. “肺為嬌臟，不耐寒熱，比輸液傷害更大，更直接，把小孩推到懸崖邊上”，----這句話的邏輯關系是什么？不能講不出道理就這樣強行喊口號。

不再提這些了，我們認真講一講霧化。

霧化有什么作用？

霧化吸入治療是用霧化器將藥物分散成幾微米的霧滴或微粒，通過呼吸，微粒被吸入呼吸道，達到治療作用。

霧化的藥物有哪些？

霧化藥物主要分為兩大類：一類支氣管擴張劑，一類激素類藥物。還有一類稀釋痰液的藥物也在臨床使用（今天不做講解）。

1. 支氣管擴張劑

   孩子咳喘發(fā)作時，支氣管呈痙攣狀態(tài)。支氣管擴張劑通過緩解支氣管痙攣而使咳喘癥狀緩解。一般起效迅速，效果顯著，對咳喘急性發(fā)作的孩子起效非?？臁?br/>

2. 激素類藥物

   激素類藥物可以降低氣管對外界刺激的敏感度，從而減少咳喘或哮喘的發(fā)作，從根本上控制哮喘或咳喘發(fā)作，減少由于咳喘反復發(fā)生而導致的肺功能不可逆的損害以及對心功能的影響。這類藥物不僅要在咳喘發(fā)作期使用，在咳喘緩解期仍需繼續(xù)一段時間。

霧化藥物中有激素對孩子有不良影響嗎？

許多家長一聽激素類用藥就各種顧慮，如臨大敵。確實，以前治療咳喘的激素類藥物，給藥方式為口服、肌肉注射以及輸液，換言之都是全身給藥。這些給藥方式用藥量大，全身副作用多。

隨著醫(yī)學進步，霧化逐漸成為最常見也最有效的給藥方式。霧化吸入藥物，是局部用藥，藥物直接吸入氣管、支氣管并在局部起效，藥物用量小，但直接產生效力，藥物彌散到全身的量非常微小，因而產生的全身副作用也很小。

舉一個形象的例子：就好像我手劃傷化膿了，需要抗生素治療。如果通過口服，經過胃腸吸收，藥物作用于受傷處，就需要吃大量的抗生素，才能讓其中的一小部分作用到破損處。而局部涂抗生素藥膏，用量少且作用直接有效?，F(xiàn)在的霧化就好比是給破潰處涂抹藥膏。

哪些孩子需要霧化？

咳喘、哮喘、過敏性咳嗽（變應性哮喘）患兒均需使用霧化治療。一些嚴重的呼吸道感染咳嗽遷延不愈也使用霧化治療，喉炎需要霧化治療。這些是臨床比較常見的使用霧化治療的疾病。

做了霧化是不是就依賴了？

不少家長擔心做了霧化以后是不是就依賴了，事實是：不是因為做了霧化下一次咳喘就還要做霧化，而是因為孩子就是這樣的體質，易發(fā)生咳喘，因此需要霧化。即使現(xiàn)在扛著不做，以后只會更頻繁或更長時間的使用。

現(xiàn)在哮喘相關的藥物非常成熟，臨床控制比較滿意，只要按照醫(yī)生的要求，絕大多數(shù)哮喘和過敏性咳嗽的患兒都能夠獲得比較理想的治療效果。

遠期預后好基礎是早期診斷并治療。對咳喘患兒進行霧化吸入藥物的治療方法是國內外醫(yī)學界的共識，所以，如果孩子患有哮喘或過敏性咳嗽，最好遵從醫(yī)生的要求給孩子規(guī)律的、長期的用藥。千萬不要自作主張，不用藥或早停藥，耽誤孩子的治療和預后。

哪些孩子不需要霧化？

如果是咳喘的患兒，霧化效果一般比較好，霧化吸藥后咳嗽很快緩解，于是孩子家長就把這種方法非常善意的推薦給自己的朋友，還把自己的霧化泵借給朋友。

家長真的分兩極，有對疾病的方方面面都要探個究竟問個為什么的，也有這樣的：別人用什么藥我也用什么藥的。藥也是混用的？

雖然霧化治療的用藥是很安全的，但畢竟是藥，如果沒有用藥指征是不能隨便給孩子用的。更不能別的孩子用什么藥好，也想給自己的孩子試試。因為同樣是咳嗽，病因差別可以很大：有感冒的，有過敏性咳嗽的，有哮喘的。

普通感冒的咳嗽大都不需要霧化治療，霧化治療的作用也不是鎮(zhèn)咳。普通感冒病程5-6天，期間有些患兒還會咳得比較厲害，但這種情況一般是不需要霧化治療的。

怎樣選擇霧化泵？

有些孩子咳喘頻發(fā)，家長想自己購置霧化器，以方便使用。那么該如何選擇霧化器呢？

建議購買壓縮式霧化器。壓縮式霧化器可以將藥水氣化成藥霧顆粒，這種藥霧顆粒細微，容易通過呼吸深入到支氣管或細支氣管。能進入到下呼吸道的霧化微粒直徑應該在 2 ~ 6 μm 之間，購買時要重點關注產品參數(shù)中霧化顆粒的直徑大小。

既往使用的超聲霧化器由于顆粒過大，只能沉積在口咽部而不能達到下呼吸道，故對下呼吸道無效?？梢杂糜谥委熀硌?，但不適合咳喘霧化。

總之，對待霧化治療，我們不要因為 “激素”而拒絕，也不要看別人效果好就隨意使用。具體怎么治療，還是聽醫(yī)生的建議吧。

圖片來源：123rf