導(dǎo)言

幾乎每個(gè)人都有過(guò)抽血檢查的經(jīng)歷，而在所有的血液檢查項(xiàng)目里，血常規(guī)應(yīng)該是最常見(jiàn)、也最基礎(chǔ)的一項(xiàng)檢查了。在入學(xué)體檢、職工體檢、感冒發(fā)燒、出血、貧血等不同的情況下，查一個(gè)血常規(guī)總是必不可少的。

可是，很多人拿到了血常規(guī)的單子后，看著單子上朝上朝下的幾個(gè)箭頭，總是一頭霧水。問(wèn)門診醫(yī)生吧，醫(yī)生忙的連頭都來(lái)不及抬，簡(jiǎn)單的回復(fù)很多人也聽(tīng)不懂。今天呢，我們就來(lái)聊一聊怎么看懂血常規(guī)。

出于實(shí)用和簡(jiǎn)潔的考慮，我將選擇血常規(guī)檢查中最有意義和最重要的六項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行講解。

白細(xì)胞

它的名字叫白細(xì)胞，但是其實(shí)它是一個(gè)沒(méi)有顏色的球形物質(zhì)。

正常人在不同的階段，白細(xì)胞的計(jì)數(shù)也是呈動(dòng)態(tài)變化的。

• 新生兒期白細(xì)胞的總數(shù)可以達(dá)到15X109/L；

• 到了嬰兒期，白細(xì)胞的總數(shù)會(huì)下降到10X109/L左右；

• 到了兒童期再往上，白細(xì)胞的總數(shù)一般也就固定在了(4.0～10.0)x 109/L。

看到這張圖就感覺(jué)看到了一個(gè)藍(lán)色的巧克力球

白細(xì)胞其實(shí)并不是一類物質(zhì)，而是包含了中性粒細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞等五種細(xì)胞的一個(gè)總稱。

不過(guò)以上的五種白細(xì)胞，它們的主要功能都可以理解為殺滅病原體，參與機(jī)體的免疫和防御功能。這么說(shuō)，也就很好理解為什么在感冒發(fā)燒的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)的增高了，因?yàn)槁斆鞯陌准?xì)胞敏銳的察覺(jué)到了細(xì)菌和病毒的入侵，隨機(jī)大量增殖，以殺滅病原體。反過(guò)來(lái)說(shuō)，當(dāng)白細(xì)胞升高的時(shí)候，最常見(jiàn)的原因也就是感染了。

那么，這五種白細(xì)胞又有什么區(qū)別呢？

下面我們就挑選其中最重要的中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞來(lái)說(shuō)一說(shuō)他們的作用和意義。

中性粒細(xì)胞

中性粒細(xì)胞在透明的外觀以外，還有一個(gè)深紫紅色的細(xì)胞核，一會(huì)排成一個(gè)U形，一會(huì)排成一個(gè)S形，但是它絕對(duì)不會(huì)排成一個(gè)B形。

沒(méi)有找到S形，大家將就著看吧

中性粒細(xì)胞在人體內(nèi)發(fā)揮著重要的免疫作用，在發(fā)生感染時(shí)，往往都伴隨著白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞兩者計(jì)數(shù)的同時(shí)增高。

但需要注意的是，在感染非常嚴(yán)重的時(shí)候，也會(huì)出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少的情況，我們就簡(jiǎn)單的理解為病原體太兇殘，中性粒細(xì)胞被殺光了吧。出現(xiàn)這種情況的病人，一般也只能自求多福了。

除了感染，嚴(yán)重的外傷、手術(shù)、大出血、血液系統(tǒng)疾病、中毒、蛇咬傷等情況下也都可以見(jiàn)到中性粒細(xì)胞的升高。

淋巴細(xì)胞

淋巴細(xì)胞有大有小，大的直徑在10-15um，小的直徑在6-10um，在高倍顯微鏡下，能看到它們都有著深藍(lán)色的迷人的細(xì)胞核。

右上角好像混進(jìn)了什么奇怪的東西，那是個(gè)中性粒細(xì)胞

淋巴細(xì)胞在人體內(nèi)也發(fā)揮著重要的免疫作用，在發(fā)生感染時(shí)，淋巴細(xì)胞會(huì)通過(guò)不同的方式來(lái)發(fā)揮自身的作用。

• 一方面，它會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)樾?yīng)細(xì)胞，迅速來(lái)到感染的部位，吞噬和殺滅病原體，讓人體更快的恢復(fù)健康。

• 另一方面，它會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N記憶細(xì)胞，記憶細(xì)胞雖然不具備直接殺滅病原體的功能，但是，他能記住每一種入侵人體的病原體的長(zhǎng)相。這樣在下一次有同類病原體入侵時(shí)，它能迅速的識(shí)別出這是個(gè)壞東西，它更能在短時(shí)間內(nèi)召喚大量的效應(yīng)細(xì)胞來(lái)到戰(zhàn)場(chǎng)。這就是為什么很多傳染病，比如水痘，腮腺炎不會(huì)出現(xiàn)第二次的原因，因?yàn)樵谒麄冞€沒(méi)有發(fā)病之前就已經(jīng)被淋巴細(xì)胞干掉了。

中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞都會(huì)在人體出現(xiàn)感染時(shí)升高，他們的區(qū)別就在于，當(dāng)細(xì)菌、支原體感染時(shí)，一般以中性粒細(xì)胞升高為主；當(dāng)病毒感染時(shí)，一般以淋巴細(xì)胞升高為主。

紅細(xì)胞和血紅蛋白

血紅蛋白是存在于紅細(xì)胞內(nèi)的，而紅細(xì)胞之所以呈現(xiàn)紅色，也正是因?yàn)橛醒t蛋白的存在；

而血紅蛋白之所以呈現(xiàn)紅色，是因?yàn)檠t蛋白內(nèi)含有大量的鐵元素。

但是，其實(shí)紅細(xì)胞并不是一直呈現(xiàn)紅色的。在將氧氣從外面運(yùn)輸進(jìn)人體時(shí)，它呈現(xiàn)的實(shí)現(xiàn)紅色；而當(dāng)紅細(xì)胞將人體代謝產(chǎn)生的二氧化碳運(yùn)到體外時(shí)，這個(gè)時(shí)候它會(huì)呈現(xiàn)暗紫色。

像不像一片片的玫瑰花

男性和女性的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白計(jì)數(shù)有一定的差別。

• 男性的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)在（4~5.5）X1012/L之間，女性則在（3.5~5.0）X1012/L之間；

• 男性的血紅蛋白120-160g/L之間，女性則在110-150g/L之間。

至于女性為什么比男性低，原因你們自己去發(fā)揮想象力吧，我可什么都沒(méi)說(shuō)。

當(dāng)紅細(xì)胞和血紅蛋白低于以上數(shù)值時(shí)，就可能是存在貧血。一旦存在貧血，就必須明確貧血的原因。

常見(jiàn)的貧血原因可能有血液系統(tǒng)疾病（包括再生障礙性貧血、缺鐵性貧血、巨幼紅細(xì)胞貧血等各型貧血）、消化系統(tǒng)疾?。ㄩL(zhǎng)期便血導(dǎo)致血色素流失）等。

血小板

血小板的直徑非常小，一般在2-3um之間。在過(guò)去的很多年里，血小板都被認(rèn)為是沒(méi)有任何功能的一種物質(zhì)，直到1882年比佐澤羅發(fā)現(xiàn)了血小板在止血過(guò)程中的重要作用，也掀開(kāi)了血小板的糾結(jié)人生。

本來(lái)只想一個(gè)人呆著的血小板，自從被發(fā)現(xiàn)之后，就一直處在糾結(jié)之中

正常人的血小板計(jì)數(shù)在（100~300）X109/L之間。

當(dāng)血小板計(jì)數(shù)過(guò)低時(shí)，有可能會(huì)導(dǎo)致出血，比如再生障礙性貧血、脾功能亢進(jìn)、血小板減少性紫癜時(shí)，這個(gè)時(shí)候需要通過(guò)藥物增高血小板計(jì)數(shù)，嚴(yán)重的話可能需要輸血治療；

當(dāng)血小板計(jì)數(shù)過(guò)高時(shí)，可能會(huì)發(fā)生血液凝集，導(dǎo)致栓塞，比如在發(fā)生真性紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥時(shí)，這個(gè)時(shí)候又需要抗血小板治療?？傊“甯吡艘膊皇?，低了也不好。

至于血常規(guī)單子上的其他指標(biāo)，我想比較不負(fù)責(zé)任的說(shuō)一句話：當(dāng)這些指標(biāo)升高或降低幅度不大的時(shí)候，請(qǐng)你忽略它們吧，不是每個(gè)細(xì)胞都愿意變成血小板那樣被人關(guān)注的。

結(jié)語(yǔ)

啰里啰嗦寫(xiě)了這么多（這真的是目前為止我最長(zhǎng)的一篇的科普文），也不知道大家能不能明白。如果不明白的話，要不我給大家寄一本診斷學(xué)的書(shū)？唉，醫(yī)學(xué)科普不好做啊！

題圖來(lái)源：123rf圖庫(kù)