玫瑰,嬌艷欲滴,是愛情與美的象征,但是當玫瑰與皮膚病聯(lián)系起來似乎就不那么美好了,除了玫瑰疹、玫瑰痤瘡，還有玫瑰糠疹，這些靚麗的名字，卻不能給人帶來靚麗的心情，反而給患者帶來很多煩惱，尤其是愛美的女性。

玫瑰糠疹最好發(fā)于每年的12月到2月，今天就帶大家一起來了解一下玫瑰糠疹。

玫瑰糠疹長什么樣？

表現(xiàn)為軀干及四肢橢圓形鱗屑性玫瑰紅色斑疹，最典型的是大多數(shù)人會先長出一個母斑（見下圖），即出現(xiàn)一片紅色的皮損，表面附有比較細的皮屑，母斑通常直徑2-5cm。再經(jīng)過1-2周逐漸長出很多類似的子斑，一般比母斑小。

玫瑰糠疹一般長在哪些部位？

玫瑰糠疹一般主要分布于軀干、四肢近端，總體分布是以軀干為中心分布，面部及四肢遠端比較少見。皮損分布有點“圣誕樹”，特別是背部皮損。

如何鑒別診斷？

• 有時玫瑰糠疹表現(xiàn)為比較大的環(huán)狀，很像體癬。

• 玫瑰糠疹偶然類似梅毒，也會出現(xiàn)在腳底和手掌。

• 有時不呈環(huán)狀，非常像點滴型銀屑病。

所以玫瑰糠疹有時需要與梅毒、體癬、點滴性銀屑病等皮膚病鑒別，必要時取點皮膚做病理化驗。

梅毒

二期梅毒可表現(xiàn)為玫瑰疹，與玫瑰糠疹非常相似，表現(xiàn)為軀干和四肢圓形或橢圓形紅疹，但梅毒一般手掌和腳掌會有棕紅色斑。如果不能確定，最好做梅毒血清試驗診斷。

體癬

應注意與玫瑰糠疹的母斑鑒別，體癬也常呈圓形，邊緣有丘疹或小水泡等，真菌陽性可以確診。

點滴型銀屑病

銀屑病又名牛皮癬，點滴型最初也可以像玫瑰糠疹一樣主要分布于軀干，但銀屑病的皮屑更粗大，一般沒有“母斑”，當然一般也不呈環(huán)狀。

注意：除了以上疾病，有時還需要和花斑癬、錢幣狀濕疹、慢性苔蘚樣糠疹、HIV感染、藥疹等鑒別。對于有高危行為或有HIV感染癥狀的，還要做HIV檢測以排除感染。

幾個大家關心的問題：

為什么會得玫瑰糠疹？

目前明確玫瑰糠疹與細菌和真菌無關，如果得了這個病口服抗生素肯定是錯誤的。有些研究認為與HHV6型、7型和8型等病毒有關，但沒有得到完全肯定，當然也有少數(shù)可能是藥物誘發(fā)的。

玫瑰糠疹傳染性嗎？

前面講過玫瑰糠疹和細菌真菌沒有關系，盡管有些研究發(fā)現(xiàn)病毒是可能的誘發(fā)因素，但目前認為玫瑰糠疹沒有傳染性，不需要隔離。

玫瑰糠疹會發(fā)燒嗎？

只有少數(shù)患者會在發(fā)生玫瑰糠疹前出現(xiàn)發(fā)熱、頭疼、咽炎等癥狀，但大多數(shù)人除了瘙癢，沒有任何其他不適。

玫瑰糠疹對懷孕有影響嗎？

如果在懷孕期間，特別是在懷孕的前15周，出現(xiàn)玫瑰糠疹，有可能會增加流產(chǎn)的概率，如果出現(xiàn)異常，應及時就診。 

如何治療？

玫瑰糠疹有自愈性，多數(shù)4～8周會自愈，一般不超過12周。而且絕大多數(shù)只發(fā)一次，不再復發(fā)。如果不瘙癢，也沒明顯不適，可以搽點潤膚霜待其自愈。

如果瘙癢，可見外用中效激素軟膏，含有普莫卡因或薄荷醇的洗劑也可以使用，必要時口服抗組胺藥。

對于嚴重的患者，口服抗病毒藥，如阿昔洛韋或伐昔洛韋，可以好的更快一些，但一般不常規(guī)使用。

中波紫外線(NB-UVB)治療對皮損的消退有幫助，但對瘙癢癥狀無緩解作用。

特別提醒：本文描述的是典型的玫瑰糠疹，有少數(shù)會有特殊表現(xiàn)，如病程長，復發(fā)，皮損不呈環(huán)狀，分布于不常見部位，非常容易誤診，出現(xiàn)疑似玫瑰糠疹的皮損最好到醫(yī)院確診。

作者：黃春玲 楊希川

題圖來源：123rf圖庫