關(guān)心娛樂圈八卦的人，就會發(fā)現(xiàn)一大批女明星不約而同地選擇剖宮產(chǎn)生子，包括林心如、趙薇、劉濤、辣妹維多利亞、張柏芝、大小S等。似乎剖宮產(chǎn)就是快速、方便、無公害的生產(chǎn)方式。

且不論剖宮產(chǎn)和順產(chǎn)孰優(yōu)孰劣【順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)哪個更痛？】，我們今天只談剖宮產(chǎn)對子宮造成的傷害。剖宮產(chǎn)術(shù)后的子宮因為有個大疤痕，所以被稱作疤痕子宮。

疤痕子宮不只有剖宮產(chǎn)術(shù)會造成

只要子宮有疤，就是疤痕子宮。

剖宮產(chǎn)術(shù)，要在子宮前壁下段拉開一個足夠大的口子，而且是貫穿子宮肌層到達宮腔，這樣才能取出胎兒。剖宮產(chǎn)造成的子宮疤痕很常見，大家也容易理解。

還有第二種情況，其實也很常見，只是多數(shù)人不會意識到它是疤痕子宮。這就是子宮肌瘤剝除手術(shù)造成的。子宮肌瘤，長到一定大小，或者引起癥狀，就需要手術(shù)剝除肌瘤。

這種類型的疤痕子宮，比起剖宮產(chǎn)來說，情況就復雜多了。肌瘤的個數(shù)、深淺、部位，都變化多端。所以，肌瘤剝除手術(shù)后子宮上的疤痕也是各種各樣的。

還有一類比較少見的疤痕子宮。

如果有宮腔操作，例如宮腔鏡、刮宮、人流等手術(shù)，術(shù)中有一定的風險會造成子宮穿孔。這種穿孔，也會讓子宮留下疤痕，有的當時發(fā)現(xiàn)就手術(shù)修補了，對以后的影響小一點。有的當時即使發(fā)現(xiàn)了，觀察后沒事自己長好的也可能；有的甚至都沒有被發(fā)現(xiàn)到。

宮角妊娠切除妊娠病灶再修補；以及現(xiàn)在正興起來的子宮肌瘤或者腺肌瘤HIFU刀治療，也會在病變部位形成疤痕。

疤痕子宮的危害在于再次懷孕

只要是修補過的，都不是最好的。

疤痕子宮最大的風險在于，懷孕的時候，子宮被撐大，疤痕處的肌肉越拉越薄、越拉越薄弱，就有破裂的風險。子宮破裂，可是大事：腹痛、大出血、休克、死亡，這是對大人的。對于胎兒來說，子宮破裂也基本上意味著胎兒死亡。

如果早孕期胚胎就種植在疤痕處，尤其是剖宮產(chǎn)切口疤痕處，就是切口疤痕妊娠。這也是一種非常兇險的疾病，如果妊娠物穿透子宮肌層，也會引起子宮破裂，或者穿透膀胱引起膀胱損傷。

假如切口妊娠沒有穿透肌層，隨著妊娠進展，就會發(fā)展為兇險性前置胎盤、胎盤植入肌層。有一些子宮肌瘤剝除術(shù)進到宮腔的情況，也可能造成疤痕妊娠，或者胎盤植入。胎盤植入的孕婦在生產(chǎn)的時候，胎盤不容易剝離，血竇開放、大出血、切子宮、休克等風險都可能出現(xiàn)。

不再生育，疤痕子宮多數(shù)無害

子宮沒有撐大，疤痕就只是疤痕而已，你理與不理，就那樣。

有一些剖宮產(chǎn)的疤痕愈合不良，可能會形成憩室，這其中的一部分憩室可能會兜住內(nèi)膜或者月經(jīng)血，然后和宮腔的內(nèi)膜不能同步形成出血，就會出現(xiàn)非月經(jīng)期的陰道流血、同房后陰道流血等不正常出血。

當然，明確原因之后，就沒什么可怕的，又不是什么癌癥，不會有生命危險。用藥物或者手術(shù)解決出血問題就可以了。

如果要二胎，怎么做才安全？

疤痕子宮，想要再懷孕，要做到這幾點：

1、避孕足夠時間，讓子宮肌層盡量長好。一般來說，剖宮產(chǎn)子宮疤痕至少1年到1年半時間長好，保險一點，2年比較安全。子宮肌瘤則需要看剝的肌瘤個數(shù)、深淺和大小、部位、縫合情況等，綜合起來看。短則數(shù)月，長則2年，都可能，最好能和主刀醫(yī)生溝通。

2、如果是子宮穿孔，有修補過的，還好一點，沒有修補，懷孕后再破裂出血的可能性比較大。所以，如果還要生小孩，最好發(fā)現(xiàn)了就修補，或者至少避孕2年時間。

3、任何疤痕子宮，懷孕前最好都評估一下，B超或者MRI可以幫助了解疤痕的情況。

4、一旦懷孕，停經(jīng)6-8周要判斷胚胎是否種植在疤痕上，是的話，立刻流產(chǎn)。不是可以繼續(xù)妊娠。孕期要注意，如果出現(xiàn)不明原因的腹痛，一定要想到子宮破裂的可能，及時處理。

忠  告

繞了一圈，我要說的是：能順盡量順吧。沒有剖，就沒有傷害。

題圖來源：123rf圖庫