給孩子喂感冒咳嗽藥，十有八九都選錯(cuò)了！
11月15日
吃藥，只是讓孩子在感冒期間舒服些，而已。孩子＜12歲，感冒咳嗽盡量別用藥。非要用，一定務(wù)必MUST選單一成分。＞1歲的孩子，喝溫暖的蜂蜜水、雞湯，有“奇效”。精神狀況是評判感冒輕重的最重要指標(biāo)，而不是鼻涕多少?？人?周以上，要就醫(yī)、排除其他疾病。
往下看之前，一定要仔細(xì)、認(rèn)真地問自己2個(gè)問題：
孩子感冒咳嗽，你會(huì)主（bei）動(dòng)（po）喂藥嗎？
藥那么多，你會(huì)“不知咋選”嗎？
這2個(gè)問題，只要有1個(gè)問題的答案為“否”，或覺得莫名其妙，就不要往下看了。
孩子感冒咳嗽，要不要吃藥、吃什么藥、吃多久藥，是你的煩心事。
有人問：感冒“吃藥7天好，不吃藥一星期好”，對孩子也適用？藥店里那么多感冒藥，是擺出來撐門面的嗎？
“只要不是流感，真的不需要用藥?！鄙虾Ｐ氯A醫(yī)院小兒感染科徐姍姍醫(yī)生說。
新華醫(yī)院小兒感染科團(tuán)隊(duì)結(jié)合美國《兒童普通感冒：管理和預(yù)防》（2017年6月27日最后更新），介紹：
特別提醒：感冒有普通感冒和流行性感冒兩種。本文所述“感冒”皆指普通感冒。
感冒就是“不治之癥”
“想知道感冒要不要吃藥，首先得弄明白：有沒有藥?！毙鞀檴櫿f。
普通感冒源于呼吸道感染。主要病原體是鼻病毒。
壞消息是：迄今為止，醫(yī)學(xué)界還未研制出抗鼻病毒的特效藥物。
希望吃顆藥，感冒去無蹤，健康更出眾——目前就是個(gè)夢。此道理對大人孩子都適用。
12歲以下，盡量別用藥
孩子感冒了。醫(yī)學(xué)界主流觀點(diǎn)是：休息+對癥治療+預(yù)防繼發(fā)性感染。
所謂對癥治療，就是用藥，旨在緩解發(fā)熱、流涕、鼻塞、咳嗽等不舒服。基于這些癥狀，市面上有不少處方藥或非處方藥（OTC藥物）。有單一成分，也有含多種成分的復(fù)方制劑。
對此，《兒童普通感冒：管理和預(yù)防》明確列有原則性用藥建議。
第一：沒有辦法證明，相比安慰劑，兒童使用OTC藥物能縮短病程（=好得快）。用了，可能產(chǎn)生嚴(yán)重副作用。
第二：不推薦給＜12歲普通感冒患兒用OTC藥物。
第三：非要給6歲+兒童用藥，最好針對最令人煩惱的癥狀，選單一成分的藥。
“反對聲”還有：
美國食品藥品監(jiān)督管理局咨詢委員會(huì)：反對在＜6歲的兒童中，使用OTC咳嗽和感冒藥物。
美國兒科學(xué)會(huì)：反對在＜4歲的兒童中，使用OTC咳嗽和感冒藥物；對＜6歲的兒童，這些藥物還沒有確證療效，且具有潛在毒性。
原因有二。1.已發(fā)現(xiàn)，在＜2歲的兒童中，OTC咳嗽和感冒藥，與致命性的藥物過量有關(guān)。2.OTC藥物的代謝、清除及藥效，可能隨年齡不同而發(fā)生變化。在幼兒中，這些藥可能“更毒”。
感冒藥里都有什么？
為讓大家更清晰地看透感冒藥，燕小六整理兩個(gè)表格（表1和表2）。
表1 常用成分
《兒童普通感冒：管理和預(yù)防》認(rèn)為：除上述成分，鋅、松果菊或維生素C等，沒法證明有利于治療兒童普通感冒。
*備注：為避免紛爭，此處僅用成分名，請按表索驥。
結(jié)合用藥“選成分單一的那種”，你說說：哪些藥能給孩子用？
看到這里，或許你會(huì)挑刺：既然大原則不推薦用藥，企業(yè)干嘛生產(chǎn)？藥店干嘛銷售？
因?yàn)榧议L焦慮，看不得孩子難受。因?yàn)檫@些藥的特定成分，能讓孩子舒服些。
但，用藥僅暫時(shí)緩解癥狀，不縮短實(shí)際病程！不縮短病程！不縮短病程！
7個(gè)“不推薦用藥”
“你怎么理解：有一種喂藥，叫爺爺奶奶外公外婆要喂?！庇腥苏f。
生兒育女過程中，父母有太多的操心、無奈和妥協(xié)。
但有些事，還是該咬咬牙，冒長輩之大不韙。比如，吃藥
《兒童普通感冒：管理和預(yù)防》為大家提供了據(jù)理力爭的“炮彈”?！癟A明確，有7類藥屬不推薦。”徐姍姍說。
抗生素
不推薦指數(shù)：★★★★★
對普通感冒，沒用；對預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染，沒用。反而會(huì)導(dǎo)致顯著副作用，增加耐藥性。
僅在明確診斷繼發(fā)性細(xì)菌感染（包括細(xì)菌性中耳炎、鼻竇炎、肺炎）時(shí)，才應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
抗病毒藥物
不推薦指數(shù)：★★★★★
目前沒有針對鼻病毒的抗病毒療法。
僅在診斷為流行性感冒時(shí)，才應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
鎮(zhèn)咳藥
不推薦指數(shù)：★★★★☆
咳嗽是應(yīng)對氣道刺激的一種生理性反應(yīng)。抑制咳嗽可能導(dǎo)致分泌物滯留+造成有害的氣道梗阻。
不管是處方、還是OTC鎮(zhèn)咳藥，在治療普通感冒引起的兒童咳嗽方面，均無確證療效。
特別提醒：如果咳嗽伴有氣急、口唇青紫、精神差，不管啥情況，都要盡快就醫(yī)。若孩子持續(xù)咳嗽超過兩周，無好轉(zhuǎn)或加重，應(yīng)該考慮其他問題，如哮喘、百日咳、囊性纖維化等。此時(shí)應(yīng)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
減充血?jiǎng)?/p>
不推薦指數(shù)：★★★★☆
可能導(dǎo)致心動(dòng)過速、舒張壓升高以及心悸。停用后，可能導(dǎo)致鼻充血反彈。沒有研究證明，這類藥在＜12歲的兒童中，有效。
不推薦＜6歲的兒童使用。6—12歲的兒童，慎。12歲+者，遵醫(yī)囑使用。
抗組胺劑
不推薦指數(shù)：★★★★☆
不良反應(yīng)包括鎮(zhèn)靜作用、反常興奮性、呼吸抑制和幻覺。
隨機(jī)對照試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，不管是單獨(dú)用、還是與減充血?jiǎng)┞?lián)合用，對減輕兒童感冒癥狀無效。
不推薦＜6歲的兒童使用。6—12歲的兒童，慎。
支氣管擴(kuò)張藥
不推薦指數(shù)：★★★★☆
對非喘息性的急性咳嗽，無效。但患有感冒的哮喘兒童，要遵醫(yī)生指導(dǎo)用此類藥。
芳香氣化物
不推薦指數(shù)：★★★☆☆
不推薦局部揉擦芳香氣化物（包括薄荷腦、樟腦、桉油等），治療鼻充血。
還能用啥？
徐姍姍介紹，感冒癥狀嚴(yán)重影響兒童或家庭成員的生活，睡不好、吃不下、渾身疼，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，采用這些方法。
第一，解熱鎮(zhèn)痛類
1.對乙酰氨基酚：適用于＞3個(gè)月的兒童，建議在感冒開始幾日，因發(fā)熱（體溫＞38.5℃）引起不適時(shí)使用。
2.布洛芬：適用于＞6個(gè)月的兒童。適用情況如上。
第二，減少鼻充血和流涕
＜12歲的兒童，可以用鼻吸引、鹽水滴鼻劑或鼻噴霧、冷霧加濕器等，安全又便宜。
第三，蜂蜜
適用于1歲+的孩子。
有一項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)。270個(gè)患普通感冒且夜間咳嗽的孩子（1—5歲），在睡前喝了杯蜂蜜水（10g蜂蜜+適量溫水）。第二天，其咳嗽頻率、嚴(yán)重程以及煩惱程度（估計(jì)這是測量父母的），均有不同程度改善。
有人質(zhì)疑這個(gè)分析數(shù)據(jù)太少、方法不對，不能太當(dāng)真。但由于蜂蜜相對安全和廉價(jià)，世界衛(wèi)生組織和美國兒科學(xué)會(huì)都建議：1歲+孩子急性咳嗽，可以喝點(diǎn)溫?zé)岬姆涿鬯?/p>
兩大權(quán)威還推薦了劑量：每次一勺，約2.5ml-5ml；一天1-2次。
《兒童普通感冒：管理和預(yù)防》還指出，若家里沒蜂蜜，喝點(diǎn)熱雞湯，也是好的。
圖片來源：123rf
