文/趙言昌

世界上的疾病，大約可以分為兩種。一種有著明顯的季節(jié)性，比如腹瀉，多發(fā)于夏季；另一種則不怎么挑時(shí)候，全年都可以出來(lái)禍害人，比如鼻炎。

更可怕的是，據(jù)說(shuō)患鼻炎久了，人會(huì)變丑……

那么，鼻炎到底是怎么回事呢？

所謂鼻炎（rhinitis），就是鼻子發(fā)炎，更進(jìn)一步說(shuō)，是指鼻腔黏膜出現(xiàn)炎癥。

鼻腔黏膜模式圖 圖自ncet.edu.cn

根據(jù)疾病起因，臨床上將鼻炎分為變應(yīng)性鼻炎、非變應(yīng)性鼻炎、感染性鼻炎和結(jié)構(gòu)性鼻炎四種，每一種下面，又有很多的類(lèi)型。

不過(guò)，這種劃分方式太專(zhuān)業(yè)了，有時(shí)候醫(yī)生們都會(huì)為某些標(biāo)準(zhǔn)吵起來(lái)，所以，在這里，給小伙伴們準(zhǔn)備了一個(gè)簡(jiǎn)單粗暴的判斷方法——

病程是多久？

如果從發(fā)病到痊愈，攏共一個(gè)多星期，那么，多半是急性鼻炎（acute rhinitis）。

急性鼻炎就是常說(shuō)的“傷風(fēng)”，通常由病毒引起。既然是由病毒引起的，那它自然具有病毒性疾病的一般特點(diǎn)：首先，具有一定的傳染性；其次，全年都可以發(fā)病，只要人體抵抗力下降，它就可能趁虛而入；最后，就是癥狀方面了。

病毒進(jìn)入鼻腔以后，既不斷繁殖、又不斷釋放毒性物質(zhì)，導(dǎo)致血管痙攣、黏膜缺血、腺體分泌減少，患者表現(xiàn)為鼻腔干燥、有灼熱感。接著，人體的防御系統(tǒng)啟動(dòng)：血管擴(kuò)張，方便白細(xì)胞游走；腺體分泌增多，稀釋病原微生物的毒性物質(zhì)。這么一來(lái)也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)鼻子堵塞、大量水樣鼻涕、甚至是嗅覺(jué)減退。

有沒(méi)有打噴嚏？

如果病程超過(guò)了10天，而且每年都會(huì)折騰一陣，那么，就必須再問(wèn)一句：有沒(méi)有打噴嚏？

如果沒(méi)有的話(huà)，多半是慢性鼻炎（chronic rhinitis）。

慢性鼻炎的原因，目前還不怎么清楚。

可能跟各種理化刺激有關(guān)，比如粉塵、甲醛；也可能跟自身有關(guān)，比如急性鼻炎沒(méi)有徹底治好、鼻腔存在病理性改變等?？傊?，在這些因素的作用下，鼻黏膜中的靜脈和淋巴管，一方面回流受阻，把大量液體留在鼻腔，另一方面，通透性增加、分泌性增強(qiáng)。

這會(huì)引起兩個(gè)后果：首先，鼻腔通氣不暢，導(dǎo)致大腦缺氧，引起頭暈、頭昏，其次，鼻腔組織惡性增生，壓迫神經(jīng)，引起頭痛。

如果老是打噴嚏，就要考慮變應(yīng)性鼻炎了，也就是常說(shuō)的過(guò)敏性鼻炎（allergicrhinitis，AR）。

過(guò)敏性鼻炎雖然很麻煩，但是機(jī)制很清晰，是典型的I型變態(tài)反應(yīng)。

鼻腔黏膜接觸某些物質(zhì)以后，比如花粉，一時(shí)不察把它當(dāng)做了身體的敵人，進(jìn)入警戒狀態(tài)（致敏狀態(tài)），交給免疫細(xì)胞留檔存儲(chǔ)（免疫識(shí)別）；當(dāng)患者再次接觸花粉時(shí)，鼻腔黏膜就會(huì)發(fā)生一系列逮捕行動(dòng)（免疫反應(yīng)），釋放大量組胺，組胺會(huì)引起血管擴(kuò)張、毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)、腺體增生和分泌旺盛，導(dǎo)致大量清水樣鼻涕，還會(huì)產(chǎn)生癢感，激活噴嚏反射。

變應(yīng)性鼻炎的常見(jiàn)過(guò)敏原 圖自《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》

所以，變應(yīng)性鼻炎患者，常常出現(xiàn)鼻癢、陣發(fā)性（一次數(shù)個(gè)至數(shù)十個(gè)）噴嚏和大量鼻涕。

機(jī)制清楚了，如何應(yīng)對(duì)也就明白了。

如何預(yù)防？

對(duì)于急性鼻炎，最重要的是預(yù)防，少抽煙、少喝酒、營(yíng)養(yǎng)均衡、適度鍛煉；對(duì)于慢性鼻炎，應(yīng)該減少對(duì)鼻腔的刺激，戴口罩或者定期沖洗鼻腔，可以用糖皮質(zhì)激素等藥物治療炎癥，如果存在結(jié)構(gòu)性改變，也可以考慮手術(shù)；對(duì)于過(guò)敏性鼻炎，首先應(yīng)該搞清楚過(guò)敏原，避免暴露，其次，可以運(yùn)用抗組胺藥物，減少或弱化組胺帶來(lái)的不良表現(xiàn)。

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