較真要點(diǎn)（趕時(shí)間？只看要點(diǎn)就夠了）：

1、常見的脫發(fā)類型有雄激素性脫發(fā)、斑禿和休止期脫發(fā)。雄激素性脫發(fā)，也叫脂溢性脫發(fā)，50%以上的人在50歲以后都會(huì)出現(xiàn)典型的雄禿，男女都有。斑禿俗稱“鬼剃頭”，是與自身免疫系統(tǒng)相關(guān)的疾病。休止期脫發(fā)一般是正常的生理現(xiàn)象，但也會(huì)受到疾病刺激，出現(xiàn)病理性脫發(fā)。如今讓90后們集體陷入焦慮的脫發(fā)基本上就是雄激素性脫發(fā)。

2、大部分的斑禿不經(jīng)過任何治療，一般3-6個(gè)月就自行長(zhǎng)出來(lái)新的頭發(fā)。很多生發(fā)產(chǎn)品喜歡用斑禿作為它們產(chǎn)品或者方法的治療效果來(lái)展示，原因不言自明。少部分多發(fā)性的、大面積的，甚至頭發(fā)全部脫掉的斑禿，就需要積極的抗炎治療。

3、休止期脫發(fā)是嚴(yán)格意義上屬于毛囊周期性的脫發(fā)過程，好比動(dòng)物的換毛現(xiàn)象。這種脫發(fā)一般隨著身體自行調(diào)整恢復(fù)，會(huì)重新長(zhǎng)出新的毛發(fā)來(lái)。在毛囊正常的生理周期恢復(fù)之前，你用什么偏方神藥去生發(fā)防脫，都是無(wú)濟(jì)于事的。

4、雄禿和所謂的“腎虛”“陰虛”沒有關(guān)系，也不是縱欲過度的結(jié)果，它是人類進(jìn)化過程中的一個(gè)自然現(xiàn)象。非那雄胺和米諾地爾是美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于治療男性雄禿的僅有的兩個(gè)用藥?？紤]到生育的風(fēng)險(xiǎn)，女性雄禿不能用非那雄胺，目前用于治療女性雄禿的用藥有螺內(nèi)酯和避孕藥。

5、防脫發(fā)激光治療儀、生發(fā)梳等治療效果尚不確切，需要進(jìn)一步的臨床研究去證實(shí)。也沒有證據(jù)證明按摩頭皮可以治療雄禿。對(duì)于已經(jīng)發(fā)展到中后期的雄禿，不管什么藥物或者非藥物治療都沒有效果，有美容需求、經(jīng)濟(jì)條件允許的病人，可以考慮植發(fā)。但建議找專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不要被廣告忽悠。

查證者：陳奇權(quán) | 第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院皮膚科、醫(yī)學(xué)博士

如今脫發(fā)不知不覺已經(jīng)上升到了全民焦慮的高度。每每看到自己脫發(fā)如落葉，前額頭頂越發(fā)光亮明顯，任憑周邊頭發(fā)留的再長(zhǎng)，也難以完美遮蓋的時(shí)候，人生的第一次關(guān)于歲月的危機(jī)感就油然而生了。有危機(jī)就會(huì)有商機(jī)，于是乎各種關(guān)于“生發(fā)”“防禿”的偏方、產(chǎn)品就應(yīng)需而生了。

只可惜，正如我上次關(guān)于脫發(fā)謠言的文章中提到的那樣，很多宣稱能夠生發(fā)的產(chǎn)品和偏方，其實(shí)都不過是忽悠。很多人看了心灰意冷，美好的幻想終究抵不過現(xiàn)實(shí)的殘酷。

那么，關(guān)于生發(fā)，有沒有真正靠譜的東西呢？

靠譜的東西總是有的，只不過很多時(shí)候它們不會(huì)打廣告，沒有營(yíng)銷，更不會(huì)買流量競(jìng)價(jià)搜索，所以滿眼都被偏方充斥的你，壓根看不到。今天我們就來(lái)詳細(xì)的理一理，那些真正有用的生發(fā)知識(shí)。

常見的脫發(fā)類型：雄激素性脫發(fā)、斑禿和休止期脫發(fā)

首先，要認(rèn)清自己的脫發(fā)類型。拋開脫發(fā)類型，宣稱什么樣的脫發(fā)都能治，什么樣的發(fā)都能生的，一般都是騙人的偏方或騙錢的產(chǎn)品。不要看大家都是掉頭發(fā)，但是掉頭發(fā)也有不同的原因，不同的表現(xiàn)，治療的方法和發(fā)展的結(jié)局是不一樣的。

雄激素性脫發(fā)

雄激素性脫發(fā)是讓如今90后們集體陷入焦慮的脫發(fā)，也是人群中最常見的脫發(fā)類型，也叫脂溢性脫發(fā)。男女都會(huì)出現(xiàn)，50%以上的人在50歲以后會(huì)出現(xiàn)典型的雄禿表現(xiàn)，然而這種脫發(fā)其實(shí)在青春期以后就慢慢開始了，30-40歲就會(huì)更加明顯。所以說(shuō)它是歲月最好的痕跡那是再好不過的比喻了。這種脫發(fā)一般有一定的遺傳背景，表現(xiàn)為掉發(fā)增多，頭發(fā)變細(xì)變軟，頭皮和頭發(fā)容易油膩，男性一般逐漸發(fā)際線上移，女性則主要為頭頂毛發(fā)逐漸稀疏。表現(xiàn)非常有特征性，早期可能不太容易辨認(rèn)，可以找專業(yè)的醫(yī)生咨詢判斷。

斑禿

斑禿，俗稱“鬼剃頭”，非常形象，表現(xiàn)為頭上突然出現(xiàn)片狀的禿發(fā)斑。它的發(fā)病率還是比較高的，男性女性都可以出現(xiàn)，一般沒有明顯的誘因，突然就出現(xiàn)了，和精神壓力、緊張情緒、睡眠不好等其實(shí)沒有必然的相關(guān)性。目前認(rèn)為這是一種自身免疫性疾病，就是毛囊遭受到了自己免疫系統(tǒng)的攻擊，然后出現(xiàn)了脫發(fā)。

休止期脫發(fā)

休止期脫發(fā)是另外一種常見類型的脫發(fā)，它分為生理性的和病理性。正常情況下，我們每天都會(huì)掉50-100根的頭發(fā)，這是生理性的休止期脫發(fā)。但是如果經(jīng)受了節(jié)食、過度減肥、大的手術(shù)、重病、創(chuàng)傷、懷孕生產(chǎn)、巨大的精神壓力等刺激，一般在受刺激后3-6個(gè)月內(nèi)，就會(huì)出現(xiàn)病理性的休止期脫發(fā)，表現(xiàn)為大量的掉發(fā)，每天超過100根。比如產(chǎn)后脫發(fā)就是休止期脫發(fā)的常見類型，還有很多愛美過度節(jié)食減肥的年輕女性，也容易出現(xiàn)休止期脫發(fā)。

脫發(fā)疾病的種類那么多，為什么要重點(diǎn)介紹以上三種，因?yàn)槠鋵?shí)人群中95%以上的脫發(fā)都是以上三種的一種，剩下的少見脫發(fā)類型，專業(yè)的皮膚科醫(yī)生平時(shí)都見得少，所以大家自己也一般不會(huì)遇到。只有了解了這些脫發(fā)類型，能夠清楚地分辨這些脫發(fā)類型，接下來(lái)聊生發(fā)才有意義。

因?yàn)榘l(fā)病機(jī)制不同，所以沒有所謂的萬(wàn)金油對(duì)所有的脫發(fā)類型都能起效。針對(duì)以上三種最常見的脫發(fā)類型，它們的治療用藥和治療原則，治療的反應(yīng)和發(fā)展的結(jié)局都是不一樣的。

斑禿和休止期脫發(fā)怎么治？

斑禿作為一種自身免疫性疾病，大多數(shù)時(shí)候它是自身免疫系統(tǒng)突然局部紊亂的結(jié)果，就好比頭皮突然“感冒了”，出現(xiàn)了一塊禿發(fā)。大部分的斑禿是可以自愈的，不經(jīng)過任何治療，一般3-6個(gè)月就自行長(zhǎng)出來(lái)新的頭發(fā)了。正因?yàn)榘叨d的這個(gè)特點(diǎn)，很多生發(fā)產(chǎn)品喜歡用斑禿作為它們產(chǎn)品或者方法的治療效果來(lái)展示，原因你懂了吧。但是對(duì)于少部分多發(fā)性的、大面積的，甚至頭發(fā)全部脫掉的類型，就需要積極的抗炎治療，很多時(shí)候會(huì)用到糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑，需要到醫(yī)院正規(guī)接受治療。

休止期脫發(fā)是嚴(yán)格意義上屬于毛囊周期性的脫發(fā)過程，就好比動(dòng)物會(huì)有換毛的現(xiàn)象，人類其實(shí)也有，只不過人類換的比較隱匿，正常情況下每天就換100根不到。上面提到如果正常的生理周期受到影響，就會(huì)出現(xiàn)病理性的休止期脫發(fā)。這種脫發(fā)一般隨著身體的自行調(diào)整恢復(fù)，毛囊正常的周期恢復(fù)之后，新發(fā)的毛發(fā)又重新長(zhǎng)出來(lái)，恢復(fù)到以前的狀態(tài)。比如產(chǎn)后脫發(fā)，一般生完孩子1年左右就逐漸恢復(fù)正常了。

減肥引起的脫發(fā)，也一般半年到1年左右就自行恢復(fù)了。所以這種脫發(fā)，你不需要過于緊張，在毛囊正常的生理周期恢復(fù)之前，你用什么偏方神藥去生發(fā)防脫，都是無(wú)濟(jì)于事的，你最需要做的，那就是耐心地，等！

雄激素性脫發(fā)為何引起集體焦慮？

最受關(guān)注的當(dāng)然是雄激素性脫發(fā)了，因?yàn)檫@個(gè)脫發(fā)太常見了。不像前面兩種脫發(fā)大多數(shù)情況下都有比較好的結(jié)局，雄禿的結(jié)局就是禿頂，對(duì)人的外貌形象造成巨大的影響，它緩慢的進(jìn)展過程，也給大家造成長(zhǎng)久的壓力。雄禿的病因是因?yàn)檫z傳因素作用下，分布在頭頂和前額的毛囊對(duì)雄激素脫氫睪酮反應(yīng)敏感，在后者的作用下，毛囊逐漸蛻化，所以毛發(fā)會(huì)變細(xì)、變軟，最終毛囊消失，出現(xiàn)禿頂。

雄激素性脫發(fā)也會(huì)發(fā)生在女性身上（也叫女性型禿發(fā)）。

很多人會(huì)有誤解以為女性沒有雄激素，其實(shí)并非如此，女性體內(nèi)同樣有雄激素，它來(lái)源于腎上腺皮質(zhì)、卵巢還有脂肪細(xì)胞，雖然雄激素的水平?jīng)]有男性高，但是它同樣在女性的正常生理過程中發(fā)揮重要作用。同樣，在遺傳因素的作用下，女性體內(nèi)的雄激素也會(huì)轉(zhuǎn)化成脫氫睪酮，造成女性出現(xiàn)雄禿。

事實(shí)上，女性雄禿的發(fā)病率并不比男性低多少，特別是女性絕經(jīng)期后更為多見，只不過因?yàn)榕孕鄱d和男性禿發(fā)不一樣的地方是，它主要累及女性的頭頂，一般不會(huì)表現(xiàn)為發(fā)際線的上移，所以在頭頂真正出現(xiàn)禿頂（一般需要50歲以后）之前，大部分女性雄禿僅僅表現(xiàn)為頭頂頭發(fā)稀疏，加上女性本來(lái)頭發(fā)較長(zhǎng)，有天然的隱蔽作用，這樣就很容易造成男性雄禿更多見的假象，其實(shí)只不過男性雄禿更容易被發(fā)現(xiàn)而已。

雄禿和所謂的“腎虛”“陰虛”沒有關(guān)系，也不是縱欲過度的結(jié)果，它是人類進(jìn)化過程中的一個(gè)自然現(xiàn)象，就好比隨著人的衰老，頭發(fā)會(huì)逐漸變白一樣，可以把雄禿理解成一半以上人類都會(huì)出現(xiàn)的，隨著年齡增長(zhǎng)而出現(xiàn)的毛囊衰減現(xiàn)象。隨著人類進(jìn)步，飲食結(jié)構(gòu)的變化，生活壓力和節(jié)奏的改變，這種現(xiàn)象多少有些“改變”——現(xiàn)在雄禿發(fā)生的越來(lái)越早了，青春期后就逐漸脫發(fā)的人越來(lái)越多了，這和整個(gè)社會(huì)的焦慮是一致的。

治療雄禿的有效方法是什么？

對(duì)于雄禿的治療，如果你理解了雄禿的發(fā)病機(jī)制，那你就會(huì)明白那些所謂的偏方、生發(fā)產(chǎn)品是有多不靠譜了。

那目前治療雄禿真正有效的方法是什么？

非那雄胺和米諾地爾是美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于治療男性雄禿的僅有的兩個(gè)用藥。需要補(bǔ)充說(shuō)明的是，只有嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)證實(shí)有效的治療藥物或者方案，而且有足夠的安全性，才能獲得美國(guó)FDA的批準(zhǔn)用于臨床治療。這兩個(gè)藥作為目前治療雄禿一線的用藥，常常配合使用。

非那雄胺可以抑制睪酮轉(zhuǎn)化成脫氫睪酮的過程，所以可以有效的減少“罪魁禍?zhǔn)住泵摎洳G酮的形成，從而把毛囊從脫氫睪酮的魔抓里面解救出來(lái)，非那雄胺服藥方法為每天1粒，1mg劑量，堅(jiān)持服藥半年以上會(huì)看到效果，且越年輕治療效果越好，堅(jiān)持用藥可以延緩雄禿的進(jìn)展，保持很好的頭發(fā)狀態(tài)。

米諾地爾是外用制劑，它能有效的延長(zhǎng)毛囊的生長(zhǎng)期并且擴(kuò)張局部血管增加毛囊的血供，也是治療脫發(fā)明確有效的藥物。很多宣傳有生發(fā)功能的洗發(fā)水或者產(chǎn)品，其實(shí)就是往里面添加了多少不等的米諾地爾，但是劑量和濃度不對(duì)，使用方式不對(duì)，都會(huì)對(duì)治療結(jié)果產(chǎn)生很大的影響，所以建議正規(guī)用藥治療。米諾地爾有2%和5%兩種濃度，一般女性用2%濃度即可，男性用5%濃度的，每天早晚各涂頭皮脫發(fā)區(qū)域一次。堅(jiān)持4個(gè)月以上會(huì)逐漸看到效果。同樣也是越早治療效果越好，需要堅(jiān)持用藥治療。

考慮到生育的風(fēng)險(xiǎn)，女性雄禿不能用非那雄胺，目前用于治療女性雄禿的用藥有螺內(nèi)酯和避孕藥，它們都是抗雄激素的藥物，可以配合外用米諾地爾搽劑，在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范治療，盡早治療，維持治療，也會(huì)有很好的治療效果。

激光治療儀、頭皮按摩、植發(fā)有用嗎？

目前有更多的藥物正在研究開發(fā)當(dāng)中，除了藥物治療，低能量光療目前也被認(rèn)為對(duì)雄禿的治療可能有效，其治療的方式包括已經(jīng)非常市場(chǎng)化的防脫發(fā)激光治療儀、生發(fā)梳等，但這個(gè)方法不像前面藥物治療那樣效果確切，而且研究有效的證據(jù)也不多，需要進(jìn)一步的臨床研究去證實(shí)。不過因?yàn)樯虡I(yè)價(jià)值在那里，所以宣揚(yáng)的非常厲害，大家客觀看待。

除了光療，還有按摩頭皮也常常被宣稱治療雄禿有效，雖然很多人深信不疑，生發(fā)店也喜歡給脫發(fā)患者按摩，宣稱她們家的手法生發(fā)效果獨(dú)一無(wú)二，但是現(xiàn)在并沒有證據(jù)表明頭皮按摩可以治療雄禿有效。

而對(duì)于已經(jīng)發(fā)展到中后期的雄禿，前額甚至頭頂?shù)拿乙呀?jīng)基本蛻化消失，這個(gè)時(shí)候不管是用什么藥物或者非藥物治療，都是不可能再次讓毛囊出現(xiàn)了。

這種情況下，如果您后腦勺的毛發(fā)比較濃密，毛囊正常的話，可以考慮植發(fā)治療。植發(fā)就是取后腦勺的毛囊移植種到前額和頭頂禿發(fā)的區(qū)域。目前植發(fā)的技術(shù)已經(jīng)非常成熟了，成功率也很高，但是手術(shù)復(fù)雜，費(fèi)用很高。對(duì)于有美容需求，經(jīng)濟(jì)條件又允許的病人，可以在中年時(shí)期禿發(fā)基本穩(wěn)定之后考慮植發(fā)。但建議去專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，找專業(yè)的醫(yī)生評(píng)估之后再考慮，不要盲目被廣告忽悠。

總之，關(guān)于生發(fā)，我們首先要搞清楚自己屬于哪一種脫發(fā)類型，不要盲目的相信所謂的生發(fā)偏方，更不要被生發(fā)廣告和生發(fā)美容院的忽悠所迷惑。根據(jù)自己的脫發(fā)類型，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇真正有效的方案，正規(guī)治療。否則不僅耽誤病情，延誤最佳的治療時(shí)機(jī)，也會(huì)浪費(fèi)大量的精力和花費(fèi)，得不償失。

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