不少不孕多年的朋友，檢查半天，最后醫(yī)生說是因?yàn)榈昧伺枨谎?，或是附件炎，或是輸卵管炎…?/p>

哪里來的這么多“炎”，明明沒有肚子痛，只是不孕啊，怎么會是盆腔炎了！

這些都是慢性盆腔炎

首先，我們要知道盆腔是什么腔。盆腔和腹腔是連成一體的，腹腔里有肝膽胰脾胃腸等器官，女性盆腔里有子宮卵巢輸卵管，兩個(gè)腔沒有明確的分界，只是醫(yī)學(xué)上習(xí)慣性地把在骨盆包圍的部分稱為盆腔。

盆腔是個(gè)大房間，房間里有子宮、兩個(gè)卵巢、兩條輸卵管，還有覆蓋這些器官表面的腹膜。卵巢和輸卵管又統(tǒng)稱為附件，意為子宮的附屬零件。

所以，盆腔炎就是子宮卵巢輸卵管以及盆腔腹膜發(fā)生炎癥反應(yīng)。

如果是急性盆腔炎，大家比較好理解，常有腹痛、發(fā)燒、白帶異常等不適。

慢性盆腔炎，很多時(shí)候啥情況都沒有，只是醫(yī)生在檢查時(shí)候或者因?yàn)橐恍┘膊∽鍪中g(shù)時(shí)候被發(fā)現(xiàn)。表現(xiàn)形式常是盆腔器官腹膜表面有粘連、粗糙，尤其是輸卵管粘連、扭曲、積水、不通等是最常見的，這也是引起不孕癥非常常見的原因之一。

盆腔炎怎么就不孕了

懷孕需要的器官都在盆腔里啊。先說說輸卵管，對懷孕來說，輸卵管非常重要，不光要通暢，還要保持良好的功能，才能夠蠕動(dòng)推動(dòng)卵子和受精卵。因此，輸卵管通暢和蠕動(dòng)功能兩者都不可缺。

慢性炎癥造成輸卵管粘連扭曲不通，甚至積水，這些會造成不孕，大家很好理解。但是有一些輸卵管還是通的，也不孕或者宮外孕，吃瓜群眾就表示很詫異。

其實(shí)這就是慢性炎癥損害了輸卵管的肌層和管腔的纖毛，影響到它的蠕動(dòng)功能。有時(shí)我們做不孕癥手術(shù)，可以看到輸卵管整條變得僵硬，嘗試通液居然還是通暢的。就是這個(gè)道理。

不過可惜的是，現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)手段，無法準(zhǔn)確判斷輸卵管的蠕動(dòng)功能，只能檢測通暢程度。所以，以后不要再說“我的輸卵管是通的，怎么還不孕！”

懷孕還有一個(gè)要素是卵子要能成熟并排出，這就要看卵巢了。有些慢性盆腔炎會在卵巢表面形成粘連，影響卵子排出。炎癥也會產(chǎn)生很多炎性因子，這些因子看不到，卻能影響卵子的生成和質(zhì)量。都會造成不孕。

如果是子宮內(nèi)膜的炎癥，會損害內(nèi)膜，受精卵到來的時(shí)候，沒有肥沃的土壤，無法種植，造成不孕；有的能種植下來，卻無法發(fā)育成活，就會自然流產(chǎn)。

怎么預(yù)防盆腔炎

盆腔炎是可以預(yù)防的，最好在沒有發(fā)生之前就阻止它的發(fā)生。想要預(yù)防，就要先了解哪些情況會造成盆腔炎。

慢性盆腔炎有的是急性盆腔炎遷延過來的。所以一旦有急性盆腔炎發(fā)作，必須到正規(guī)醫(yī)院使用正確藥物足夠療程治療，爭取比較徹底治愈，以免后期發(fā)展為慢性炎性，引起不孕。

急性盆腔炎和不潔性生活有關(guān)，所以盡量不要和不明來歷的人發(fā)生性關(guān)系，如果無法實(shí)在避免，就一定要用套！至少能較大程度上預(yù)防感染性疾病的傳染。

性行為，還會造成意外懷孕，這種意外懷孕多數(shù)的結(jié)局是去做流產(chǎn)。不管是人流還是藥流，都比較容易引起感染。有一些感染很輕微，可能沒有感覺到不適就這么過去了。后果呢，就是慢性盆腔炎、不孕、宮外孕。

所以，這一切的源頭——性生活不能避免?？茖W(xué)避孕還是必要的。安全套、口服短效避孕藥、節(jié)育環(huán)都是可選的科學(xué)避孕措施，也是可逆的，準(zhǔn)備懷孕的時(shí)候不用就可以了。

還有一種疾病容易造成慢性盆腔炎，就是子宮內(nèi)膜異位癥。雖然它不是感染性的炎癥，但是造成的炎性反應(yīng)卻很嚴(yán)重。尤其是合并卵巢巧克力囊腫的時(shí)候，更是容易不孕。

目前子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病的原因還不是很清楚，所以很難預(yù)防，但是我們可以比較科學(xué)規(guī)范地進(jìn)行治療。

盆腔炎引起不孕，怎么治

不孕癥一般首先需要做輸卵管造影，判斷輸卵管的通暢情況，當(dāng)然婦科檢查和陰超檢查也是必須的。這樣對盆腔的情況有個(gè)大致的了解。

由于不是急性炎癥期，抗生素對慢性盆腔炎基本是沒有用處的。這種慢性炎癥，也沒有什么藥物可以逆轉(zhuǎn)。治療上以手術(shù)恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)，改善功能為主。

如果輸卵管粘連，或者合并卵巢囊腫，腹腔鏡手術(shù)是相對優(yōu)選的治療，當(dāng)然，可以同時(shí)進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)，把宮腔的狀況也同時(shí)了解處理。

手術(shù)中可以做生育評分，對妊娠有個(gè)預(yù)測。評分好的，可以術(shù)后指導(dǎo)監(jiān)測卵泡，爭取盡快受孕。術(shù)后1年還沒成功，多數(shù)也成功不了了，因?yàn)槁匝装Y會把輸卵管又粘連起來。部分人評分不好，也不要浪費(fèi)時(shí)間，建議直接試管嬰兒。

如果輸卵管積水比較嚴(yán)重，最好是切除，然后做試管。因?yàn)榧词菇獬e水復(fù)通輸卵管，這種情況下，輸卵管的功能也是受到很大損害，做了手術(shù)也沒有多大用處；如果不手術(shù)直接做試管，積水可能反流宮腔對胚胎有害，會影響試管成功率。

當(dāng)然，有些輸卵管積水發(fā)生時(shí)間不長，對管腔內(nèi)的纖毛破壞不嚴(yán)重，解除積水后，還是有一定可能會恢復(fù)功能，有自己受孕的機(jī)會的。

不孕需要考慮的因素還有很多，比如年齡、不孕的時(shí)間長短、是否有其他病因等等。不過，單純的輸卵管慢性炎造成的不孕，最后如果需要做試管，是相對最合適的，也最容易成功。

給自己一些時(shí)間，聽醫(yī)生的建議，最終都是有懷孕的機(jī)會的。

題圖來源：123rf圖庫