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    春雨醫(yī)生

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    為什么許多癱瘓的人,只有眼睛還能轉(zhuǎn)?

    11月3日

    控制眼球轉(zhuǎn)動的神經(jīng)并不長在脊柱里,它們屬于腦神經(jīng),是從腦殼里面長出來的。腦神經(jīng)因為都長在腦子里,所以受到顱骨的保護(hù),不太容易受傷。

    大朋友小朋友們,你們一定注意到一個奇特的現(xiàn)象:許多全身動不了的人,只有眼珠子還能轉(zhuǎn)。

    許多全身動不了的是因為癱瘓了,脊柱里面的神經(jīng)受傷斷裂的緣故。

    根據(jù)脊柱受傷部位的不同,人的癱瘓程度也會不同。脊柱受傷的地方越高,癱瘓的部位就越多。

    比如,控制雙腿運(yùn)動的神經(jīng)位于脊柱上的腰椎部位,因此腰椎以上的脊柱受損,腿就肯定動不了了,但手還能動。如果頸椎受傷,那么一個人就可能會全身癱瘓。

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    ▲  下半身癱瘓的小兔幾

    那么問題就來了:

    雖然有些人會全身癱瘓,但是他們卻可以轉(zhuǎn)眼珠子,這是怎么回事呢?

    原來,控制眼球轉(zhuǎn)動的神經(jīng)并不長在脊柱里,它們屬于腦神經(jīng)(cranial nerves),是從腦殼里面長出來的。

    腦神經(jīng)一共有12對,包括控制眼球的那3對在內(nèi),有10對腦神經(jīng)都是從大腦的腦干這里長出來的。

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    ▲  腦干的位置

    具體來說,控制眼球轉(zhuǎn)動的三對神經(jīng)分別叫做動眼神經(jīng),滑車神經(jīng)和外展神經(jīng)。這些神經(jīng)從腦干這里長出來,然后通過眼眶后的眶上裂(superior orbital fissure)從顱腔里爬出來,最后與你眼球上的肌肉相連。

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    ▲  如果那三對控制眼球的腦神經(jīng)中有一部分壞掉了,你就會出現(xiàn)圖片里第2或第3行的脫眶

    腦神經(jīng)因為都長在腦子里,所以受到顱骨的保護(hù),不太容易受傷。即使人的頸椎斷掉、全身癱瘓,腦神經(jīng)也不會受到影響,理論上還是能翻白眼和瞪人。

    因此,武俠片里的“點穴術(shù)”本身雖然不科學(xué),但是被點了穴后,全身動不了的人還能轉(zhuǎn)眼珠子這一點還是挺科學(xué)的。

    當(dāng)然了,如果腦子里水腫、發(fā)炎、出血、腦干發(fā)生病變,那么腦神經(jīng)就可能受損,你可能會瞳孔散大,兩個眼珠可能會脫眶,或者轉(zhuǎn)不起來。

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    所以為什么全身癱瘓的人還能呼吸和吃飯,心臟啊,肺啊不是長在脖子下面嗎?

    哈哈,這就是大自然的天才設(shè)計了。

    控制心臟、肺部和胃腸道的神經(jīng)也是腦神經(jīng),它們叫做迷走神經(jīng)(vagus)。所以即使因為頸椎夸叉斷掉全身癱瘓,一個人還是有心跳、能呼吸和吃飯。

    那么長在脖子這里的喉嚨怎么辦呢,全身癱瘓的人可以說話嗎?

    因為喉嚨長在頸椎附近,所以有人會覺得頸椎受傷的話,是不是人就一定不能說話了呢?

    其實,和眼珠一樣,控制你的嘴巴,還有聲帶肌肉的神經(jīng)也是腦神經(jīng),它們也是從腦干這里長出來的,穿過顱骨上的小洞洞來控制你說話。所以就算頸椎壞掉了,理論上是不影響你喊破喉嚨的。

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    腦神經(jīng)管得挺寬啊,喉嚨這里的事情它也管?

    這是因為...

    因為從進(jìn)化上來講,我們喉部、舌頭還有下巴的肌肉,還有里面的軟骨都曾經(jīng)是我們很久很久以前的魚類祖先的鰓的一部分。

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    ▲ 編號的就是人類胚胎時的5個鰓弓。人類的第5鰓弓沒有長出來,所以沒有它的編號

    我們用來說話的舌頭和喉嚨相當(dāng)于是現(xiàn)在的鯊魚和硬骨魚類的鰓弓(gill bar)的部位。

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    ▲  硬骨魚的鰓弓

    讓我們說話的神經(jīng),就是我們的祖先大大魚控制鰓的活動的神經(jīng)。換句話說,管我們說話的神經(jīng)以前不管說話,管的是呼吸。

    剛才不是說,控制心肺和消化道的都是一種叫做迷走神經(jīng)的東東嗎,對咯,這時候你該恍然大悟了,因為管我們說話的神經(jīng)就是迷走神經(jīng)的一個分支。

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    ▲  管聲帶肌肉的這條腦神經(jīng),大家都有,在魚身上是管鰓的

    不光喉嚨和舌頭里的肌肉,我們臉上的肌肉,還有你的嘴巴里和下巴的骨頭(上下頜)都是祖先大大魚的魚鰓里的鰓弓(pharnygeal arch)變的。

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    ▲  祖先的鰓弓,都變成了你臉上的什么部位(部分)

    換句話說,當(dāng)你做出現(xiàn)在這個難以置信的表情時,其實用的就是老祖宗的魚鰓。你還用祖宗的魚鰓吃飯和說話。

    證據(jù)其實不難找,因為每個人還在媽媽肚子里發(fā)育的時候,從第四周開始就會長出5個來自祖先的鰓弓。

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    ▲  4周時人類胚胎的樣子。右邊頭部下面那些奇怪的棱條就是鰓弓

    比如,你的寬寬的下巴(也就是你的下頜),就是第一鰓弓變的。嫌下巴不夠窄嗎,就怪你的大頭魚祖先咯(大霧)。

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    ▲  在你媽肚子里時,一坨不明真相的鮮肉是怎么變成你的臉的

    包括哺乳動物、爬行動物在內(nèi)的四足動物(點我查看什么是四足動物),還有硬骨魚和鯊魚在胚胎發(fā)育的某個階段都會長出鰓弓,這就是是我們都是從古老的魚類演化而來的最好的證據(jù)。

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    ▲  四足動物,還有魚類在胚胎的某個階段都有鰓弓,大家長得都比較像,因為我們的祖先都是魚

    如果你還不信,你可以看看你的外耳廓靠眼睛的地方有沒有一個小洞。

    大概5%不到的中國人有這樣的小洞。這個小洞叫做耳前瘺管(preauricular cyst)。

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    剛才不是說你臉上還有喉嚨里的肌肉都是鰓弓變的么。這些鰓弓一共有5根,每兩根之間有個縫隙,叫做咽裂(pharyngeal cleft)。

    人出生前一共有4個咽裂,正常人的咽裂都已經(jīng)完全長好閉合了。但是有些人的咽裂沒有長好,第一鰓弓和第二鰓弓之間的咽裂沒有完全融合,在人體體表還會看得到,這就是耳前瘺管。

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    ▲  那三個紅點所在的位置就是其余三個咽裂的遺跡,它們長在胸鎖乳突肌邊上

    剩下三個咽裂的遺跡長在脖子上的兩條肌肉邊上。

    所以,你有時候感覺自己像一條咸魚,這并不是一種錯覺,而是一種懷舊。畢竟咸魚祖先有了夢想,才變成了你。

    人有了夢想,和咸魚是一樣的。

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    題圖來源:123rf圖庫

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