皮膚的最重要的功能之一是提供與外界的屏障

對內(nèi)鎖住水分，對外防止變應(yīng)原，刺激物和傳染性病原體的侵入。 

當(dāng)皮膚屏障受損，由于遺傳性疾病，炎癥的存在，或物理干擾物如濕疹的搔抓，惡性循環(huán)可能隨之發(fā)生。

當(dāng)這種情況發(fā)生時(shí)，可以采用多種方式使用保濕劑，從而建立起正常皮膚的屏障功能，同時(shí)也有助于恢復(fù)皮膚到自然狀態(tài)。因此保濕劑被用于許多皮膚疾的治療當(dāng)中，如濕疹，牛皮癬和刺激性皮炎的治療，在皮膚所需之處提供保護(hù)和再水化。

市售制劑包含一系列的輔料：從水-顯性乳液到油膩的軟膏，和許多介質(zhì)制劑。消費(fèi)者每年花費(fèi)數(shù)十億美元在這些產(chǎn)品上，希望能夠找到以一個(gè)簡單方案解決干燥和易受刺激的皮膚。

盡管所有的普及和選擇令人眼花繚亂，但在皮膚(病)學(xué)并沒有公認(rèn)的關(guān)于保濕劑用于的治療準(zhǔn)則，導(dǎo)致迫使消費(fèi)者和醫(yī)生靠廣告、拼湊的研究、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)來判斷配方的意義所在。

MOISTURIZERS AND DERMATOLOGIC CONDITIONS保濕劑和皮膚病

保濕劑在濕疹（特應(yīng)性皮炎）中的應(yīng)用也許是“典范”代表，有相當(dāng)好的證據(jù)表明，更頻繁地直接使用保濕劑可以緩解濕疹。

結(jié)構(gòu)蛋白微絲蛋白是皮膚的一道重要防線，有助于保持表皮屏障的完整性功能的突變，阻礙了絲聚蛋白在特應(yīng)性疾病和尋常型魚鱗病的發(fā)展中起到的重要作用。

事實(shí)上，絲聚蛋白的缺乏導(dǎo)致皮膚屏障受損，進(jìn)而使皮膚流失更多的水分，而且更多的接觸到過敏原，這可能會(huì)導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。然而，即使對于聚絲蛋白基因正常的患者，皮膚炎癥的存在（尤其是IL-4和IL-13）會(huì)顯著降低聚絲蛋白基因的表達(dá)能力，從而導(dǎo)致功能性聚絲蛋白缺陷。

換言之，對于受刺激的皮膚，有很多原因可以使皮膚屏障受損，使保濕劑在恢復(fù)患者表皮屏障功能中顯得很重要。牛皮癬，認(rèn)為是主要由Th1型炎癥反應(yīng)（Th2-型常見于特應(yīng)性皮炎）導(dǎo)致，早已公知保濕劑的使用有利于該疾病的恢復(fù)。在銀屑病的治療中，保濕劑的作用似乎是幫助恢復(fù)正常皮膚的生長和分化，以及引起抗炎作用，原理類似于保濕劑在濕疹中的應(yīng)用 。

MOISTURIZER CLASSIFICATION保濕劑分類

根據(jù)其成分和作用機(jī)制，保濕劑可以細(xì)分為幾個(gè)功能。

保濕劑的主要功能是降低經(jīng)表皮的水分丟失（本土鱉經(jīng)常說的TEWL值），在角質(zhì)層與水結(jié)合和修復(fù)整體的屏障功能。

一些重要的組件包括： 物理性地阻止在角質(zhì)層的經(jīng)表皮失水率，增強(qiáng)護(hù)膚成分的滲透。

1.最有效的封閉性保濕劑是（按效果羅列）： 礦物脂（凡士林）、羊毛脂、礦物油（石蠟油）、和硅酮。它們通常很油膩，從而導(dǎo)致在一些患者中使用依從性很差。如果過度使用，也許會(huì)引起毛囊炎。

2.潤膚劑是油包水或水包油制劑，包括脂肪酸、膽固醇、和神經(jīng)酰胺。潤膚劑起到角質(zhì)層的保水能力的作用和功能，使皮膚光滑，柔軟。

3.濕潤劑是吸濕（水吸引）的物質(zhì)，積極地拉水和水合角質(zhì)層。例如甘油，AHAα羥基酸，和其它糖類(透明質(zhì)酸或者殼聚糖）。 其功能是恢復(fù)皮膚的能力來結(jié)合，保持和重新分配水。

保濕劑的制作有多種配方，并且隨著新技術(shù)的進(jìn)步變得更加復(fù)雜。

流行的水基制產(chǎn)品包括凝膠劑，洗劑，懸浮液，和水性乳膏。

水基制劑一般都是美觀典雅，從而深受消費(fèi)者的偏愛，因?yàn)樗鼈儾涣粝抡承詺埩粑?。然而，與軟膏基質(zhì)的產(chǎn)品相比，它們可能缺乏一些閉塞性，因此在某些情況下，實(shí)際上最終僅可在皮膚上加入非常少量的水。某些水基制劑（尤其乳液和凝膠）可引起刺痛和燒灼感，特別是當(dāng)施加到破裂或裂開的皮膚。

軟膏類制劑主要是油脂和油，具有很少或沒有水。軟膏往往具有優(yōu)異的閉塞性，一般不會(huì)刺痛或灼傷。然而，它們未必能夠?qū)⑽鼭竦姆肿蛹尤胫疗つw或皮膚屏障組件，并且可以被感知為令人不快的油膩。乳液的配方范圍較廣，從水性乳液和凝膠到油膩的軟膏。這些主要是由基于油的一些水（水包油）或水基帶一些油（油包水）組成。許多最常推薦的產(chǎn)品就屬于這一類，并且有潛力讓所有的代表性的重要保濕成分融合在一個(gè)很好的乳液中。

目前已經(jīng)進(jìn)行過一些嘗試，使保濕劑擁有更好的使用感，最近的一項(xiàng)研被稱為“親水性指標(biāo)”的衡量標(biāo)準(zhǔn)說明了這一點(diǎn)。該指數(shù)采用物理法測定法，根據(jù)其測量的水通過保濕劑或賦形劑的樣品保留量，以使“油性”接近于某個(gè)特定配方。

除了這些，保濕劑可以根據(jù)其pH值進(jìn)行分類。生理皮膚的pH值為4-6的外用產(chǎn)品可以穩(wěn)定或改善皮膚的酸性脂膜。 它們也可以預(yù)防和治療被破壞的皮膚屏障的皮膚病癥及它的抗微生物作用。在理想情況下，這些保濕劑的pH值接近理想的范圍內(nèi)（或者甚至有點(diǎn)更酸，）將被選中。然而，對該主題需要進(jìn)行更多的研究，因?yàn)樗芸赡鼙葐为?dú)的測量的pH更復(fù)雜。

NOVEL MOISTURIZER TECHNOLOGIES新型保濕劑技術(shù)

一些最新的制劑含有神經(jīng)酰胺或由蠟質(zhì)脂類分子—由鞘氨醇及脂肪酸組成的。

神經(jīng)酰胺可恢復(fù)皮膚水滲透性屏障功能，并有最近的研究表明，神經(jīng)酰胺水平的降低是皮膚疾病的主要致病因素。角質(zhì)層中含有異常高濃度的神經(jīng)酰胺的（占總脂質(zhì)的50％左右）與膽固醇和必要/非必要脂肪酸的含量幾乎等摩爾比。此比率被認(rèn)為是負(fù)責(zé)表皮屏障正常運(yùn)作的的比率。與此同時(shí)，如果將原比例改變?yōu)?span style="color: rgb(192, 0, 0);">3：1：1：1，神經(jīng)酰胺在里面占主導(dǎo)分子的比例后，已經(jīng)顯示出可以加速表皮皮脂膜屏障的恢復(fù)。

處方護(hù)膚霜一般配制神經(jīng)酰胺并結(jié)合尖端交付技術(shù)，以提供成分的控制釋放時(shí)間。其中一些傳輸投遞機(jī)制利用生物惰性微觀聚合物粒子 （微球） 吸收、 捕捉、或者將綁定到特定的成分。

在某些情況下，一些處方護(hù)膚霜已顯示同局部皮質(zhì)類固醇在預(yù)防和治療特應(yīng)性皮炎中的效果幾乎是一樣的。 非處方藥的保濕產(chǎn)品，其中包括一些簡單的以石油為基礎(chǔ)制造的產(chǎn)品，似乎有類似療效的配置文件在更低的成本。

NATURAL OILS 天然油脂

同保濕劑一樣，天然油脂在世界各地廣泛使用，被用于治療和預(yù)防皮膚病，如特應(yīng)性皮炎，痤瘡，酒渣鼻。盡管它們的日益普及，對于其療效和安全性的配置文件的數(shù)據(jù)極其有限。（這也是為啥有人說吃得橄欖油可以拿來抹臉…..）

最近有人提出，皮膚保濕和天然油脂的保護(hù)性在很大程度上取決于該化合物的特定的植物化學(xué)物質(zhì)的組合物。更具體地，似乎油酸（OA）對亞油酸（LA）在天然油脂中的比例決定了其對皮膚的影響。積極的效果通常與低OA和高LA比相關(guān)聯(lián)。高濃度亞油酸（OA）已經(jīng)顯示出會(huì)加速皮膚屏障發(fā)育和修復(fù)，滋潤皮膚，并且，作為其結(jié)果，減少過敏性皮炎的嚴(yán)重程度，并減少類固醇使用。具有高LA / OA比率的一些天然油脂有紅花籽油，葵花籽油，沙棘籽油。 與此相反，橄欖油，以其相對較低的LA / OA比率，可以顯著破壞皮膚屏障，并通過破壞角質(zhì)層的脂質(zhì)結(jié)構(gòu)而抑制穩(wěn)態(tài)誘發(fā)紅斑。對于天然油脂用于預(yù)防和治療皮膚病的安全性和功效仍需進(jìn)一步的研究。

PRESERVATIVES防腐劑

防腐劑通常被加入保濕劑，以抑制細(xì)菌，酵母，真菌或藻類的生長。他們能夠穩(wěn)定產(chǎn)品，給產(chǎn)品帶來美觀典雅的感覺，以及延長貨架壽命。

在化妝品中最常見的防腐劑包括對羥基苯甲酸酯，甲醛，芐醇。 最近的與使用對羥基苯甲酸酯的爭議源于2004年的研究，發(fā)現(xiàn)更高的水平的對羥基苯甲酸酯的乳腺癌患者的組織。 即使對羥基苯甲酸酯類具有雌激素特性，還應(yīng)當(dāng)指出，歐洲化妝品盥洗和香水協(xié)會(huì)（COLIPA）發(fā)現(xiàn)，對羥基苯甲酸酯在皮膚時(shí)被水解，它們不進(jìn)入血液。 對羥基苯甲酸酯的的雌激素特性，這取決于化合物，小于雌二醇高達(dá)一百萬倍，并且它們還具有抑制芳香酶的屬性，從而降低睪酮轉(zhuǎn)化為雌激素。對羥基苯甲酸酯并沒有被任何政府或監(jiān)管機(jī)構(gòu)官方的確定，或列為內(nèi)分泌擾亂化學(xué)物質(zhì)，但是，公眾的壓力影響了一些國家采用對羥基苯甲酸酯在消費(fèi)產(chǎn)品中使用的法規(guī)。另外，對羥基苯甲酸酯被加入到化妝品中的含量極少，不超過總重量的1％，使全身吸收的可能性微乎其微。

此外，該研究報(bào)告的作者自己（Darbre博士）在回答人們對論文的擔(dān)憂說：“手稿中并沒有任何聲明，指出對羥基苯甲酸酯的存在會(huì)導(dǎo)致乳腺癌，實(shí)際上在一個(gè)組織中的化合物測量不能提供證據(jù)證明因果關(guān)系。”盡管有這些證明，仍然出現(xiàn)了越來越多的消費(fèi)者號召避免使用一切形式的對羥基苯甲酸酯，以及眾多廠家在兜售產(chǎn)品時(shí)吹噓“不含對羥基苯甲酸酯”。(parabens free)

CONCLUSION結(jié)論

保濕劑仍然是用于各種皮膚病一個(gè)重要的輔助療法，特別是特應(yīng)性皮炎。隨著我們更多地了解關(guān)于皮膚的屏障功能，導(dǎo)致屏障功能障礙的機(jī)制，新技術(shù)將引領(lǐng)我們尋找完美的保濕劑。對于如此眾多的選擇，對于普通消費(fèi)者來說，如何根據(jù)自己的皮膚類型，狀況和預(yù)算來做出最佳選擇，是一件具有挑戰(zhàn)性的事情。

這強(qiáng)調(diào)了皮膚科醫(yī)生的重要性，皮膚科醫(yī)生需要及時(shí)掌握可用的新商業(yè)產(chǎn)品和處方產(chǎn)品，其療效，安全性和成本效益。 

題圖來源：123RF圖庫