作者：楊揚 長海醫(yī)院藥學部住院藥房

秋風漸起，氣溫漸涼，而霧霾天也將重回人們視線。隨之而來的，便是各種各樣惱人的呼吸系統(tǒng)疾病，其中主要的癥狀就是咳嗽。目前臨床上可使用的止咳藥有許多種，它們的止咳方法也各不相同，其中有一類藥，如奧亭口服液、復方可待因口服液、新泰洛其等，因其含有的一個特殊成份——可待因，使這類藥變的與眾不同，在選用時更需要額外注意。

一、可待因是把雙刃劍

可待因是一種存在于罌粟中的阿片生物堿，它能選擇性抑制咳嗽中樞，對各種原因引起的咳嗽都有緩解作用，治療劑量不抑制呼吸。它適用于其他鎮(zhèn)咳藥無效的無痰劇烈干咳，尤其適用于胸膜炎或細菌性肺炎早期伴有胸痛的咳嗽。口服吸收后約20分鐘起效，維持時間4-6小時，主要在肝中代謝成無活性的代謝產(chǎn)物，由尿排出，鎮(zhèn)咳作用強大且起效快。

但同時，可待因也具有像嗎啡一樣的成癮性。因為它能與腦中的阿片受體結(jié)合并產(chǎn)生激動作用，振奮精神，產(chǎn)生興奮感覺。一旦濫用或長期超劑量使用，患者會出現(xiàn)多汗、情緒激動、睡眠障礙，甚至更嚴重的會出現(xiàn)周身不適、無精打采等戒斷癥狀。而部分個體代謝速度快的兒童，如果吃了含可待因成分的藥物，可能會在體內(nèi)迅速形成嗎啡及類似物，造成呼吸抑制威脅到生命安全。日前，國家食品藥品監(jiān)督管理局對含可待因的藥品說明書進行了修訂，明確規(guī)定了 12歲以下兒童及哺乳期婦女禁用。對于患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病的12-18歲兒童和青少年不宜使用，并將其納入到處方藥進行管理。

二、誰要警惕可待因？

（一）年老體弱者謹慎使用

一般來說，年老體弱者的氣管彈力、黏液腺的分泌和纖毛的活動功能都較差。而可待因能抑制肺支氣管腺體的分泌，從而使得痰的黏稠度增高，不易咳出。其次，可待因能增加肛門括約肌的緊張性從而引起便秘，對年老體弱有便秘習慣史者，服用這類藥物便會加重其排便困難。另外，年老體弱者通常需要服用多種藥物，而可待因能與多種藥物產(chǎn)生相互作用，這在無形中提高了患者的用藥風險。

（二）特殊工種人群避免使用

主要包括車輛駕駛者、機器操作人員和高空作業(yè)者等。因為服用可待因后，人體可能會出現(xiàn)精神運動障礙，如手抖、動作不協(xié)調(diào)等情況，從而導致安全事故的發(fā)生。因此，車輛駕駛者、機器操作人員和高空作業(yè)者不適合使用含可待因成份的止咳藥。

（三）痰多、痰液黏稠患者嚴禁使用

痰液較多和黏稠的患者，不可服用可待因類止咳藥?？纱蚰苁箍人苑瓷湎В种浦夤芟袤w分泌。難以咳出的粘稠痰液，容易阻塞呼吸道，引起炎癥擴散繼發(fā)更嚴重的細菌感染。

三、可待因在哪些止咳藥里？

目前國內(nèi)臨床上使用的含可待因藥物主要有以下幾種：

最后溫馨提示：海淘止咳藥，看清成分表，若有可待因，想想要不要

中國醫(yī)藥工業(yè)信息中心采編

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