秋季小兒驅(qū)蟲正當(dāng)時，阿苯達(dá)唑（腸蟲清）該怎么用？
10月25日
秋季驅(qū)蟲可將成蟲和蟲卵一舉殲滅，是理想的季節(jié)。適時使用驅(qū)蟲藥物可改善兒童的健康、營養(yǎng)和發(fā)育情況。
寄生蟲的感染表現(xiàn)有哪些？
1.皮膚出現(xiàn)蟲斑：面部、頸部出現(xiàn)白色近似圓形或橢圓形的斑片；
2.夜間睡眠容易驚醒，可伴有磨牙和流口水等現(xiàn)象；
3.肚臍周圍疼痛，肛門瘙癢等；
4.無明顯原因，孩子皮膚反復(fù)出現(xiàn)“風(fēng)疙瘩”；
5.偏食表現(xiàn)：好吃一些奇怪的食物。
為什么秋季是驅(qū)蟲的適宜季節(jié)？
2歲以上的兒童由于食物的多樣化，和就餐環(huán)境的變化，接觸蟲卵的機(jī)會增加，因此比較容易感染寄生蟲。而夏天吃生冷蔬菜、瓜果和生水的機(jī)會比較多，因此感染蟲卵的機(jī)會比較多，而蟲卵發(fā)育成蟲，大約需要60~70天。
阿苯達(dá)唑的特點(diǎn)
阿苯達(dá)唑（常用商品為腸蟲清）是目前應(yīng)用最廣泛的驅(qū)蟲藥，具有跨綱、廣譜、高效、低毒的特性。是世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦應(yīng)用的驅(qū)蟲藥，為OTC甲類藥物，患者可自行購買使用。
根據(jù)2000年《Parasitology》的回顧型綜述分析，阿苯達(dá)唑?qū)ΤＲ娔c道蠕蟲病的治愈率和蟲卵殺滅率如下表所示：
阿苯達(dá)唑?qū)ΤＲ娔c道蠕蟲病的治愈率和蟲卵殺滅率
寄生蟲種類 | 治愈率 | 蟲卵殺滅率 |
蛔蟲 | 94.6% | 98．6% |
蟯蟲 | 97.8% | N/A |
鉤蟲 | 77.7% | 87.8% |
十二指腸鉤蟲 | 91.8% | — |
美洲鉤蟲 | 75.% | — |
鞭蟲 | 47.7% | 75.4% |
微小膜殼絳蟲 | 68.5% | N/A |
豬帶絳蟲屬 | 84.7% | N/A |
作用機(jī)制
阿苯達(dá)唑在體內(nèi)由肝臟轉(zhuǎn)化為丙硫苯咪唑-亞砜和丙硫苯咪唑-砜，前者為殺蟲成分。在體內(nèi)的分布依次為肝、腎、肌肉、可透過血腦屏障，腦組織內(nèi)也有一定濃度。其作用機(jī)制為抑制寄生蟲對葡萄糖的吸收，導(dǎo)致蟲體能量喪失，同時抑制延胡酸還原酶系統(tǒng)，阻礙ATP的產(chǎn)生，致使寄生蟲無法生存和發(fā)育，發(fā)揮殺滅成蟲、幼蟲和蟲卵的效果。
與傳統(tǒng)驅(qū)蟲藥的比較
傳統(tǒng)驅(qū)蟲藥如磷酸哌嗪（寶塔糖）的藥理作用為麻痹蟲體，使其不能附著在宿主的腸壁，并借助腸蠕動排出，僅對成蟲效果好，且抗菌譜較窄，適用于腸蛔蟲病、膽道蛔蟲病絞痛緩解期，對蟯蟲病也有一定療效。
用法用量
1.常用量：2歲以上兒童及成人2片（400 mg），2歲以上兒童單純蟯蟲、單純輕度蛔蟲感染每次1片（200 mg）。僅服一次(一次即為一療程)。藥片需用水送服。有些人，特別是小兒，藥片完整吞服可能有困難，可以將藥片壓碎或嚼碎，并用少量水服用。
2.而針對其他寄生蟲感染或復(fù)雜混合感染，包括豬囊尾蚴病、絳蟲病、棘球蚴病、華支睪吸蟲病、肝片吸蟲病、旋毛蟲病等，劑量和療程相差很大，需要在專業(yè)醫(yī)生的檢查指導(dǎo)下使用。
服用需要空腹嗎？
由于阿苯達(dá)唑不溶于水，在腸道吸收緩慢，食物中的脂溶性成分有助于吸收。因此，本品可以吞服、口嚼或研碎后與食物一起吞服，服藥前不需要空腹或灌腸。
有什么不良反應(yīng)？
阿苯達(dá)唑和其代謝物在24h內(nèi)87%從尿排出，13%從糞便排出，在體內(nèi)無蓄積毒性。阿苯達(dá)唑的不良反應(yīng)發(fā)生率較低（1%左右）。有少數(shù)患者伴有胃腸道不適、頭痛等，一般48h內(nèi)可自行消失。另外，治療蛔蟲病時，偶見口吐蛔蟲的現(xiàn)象。
禁忌癥
2歲以下兒童由于肝腎功能未發(fā)育成熟而禁用，阿苯達(dá)唑的妊娠用藥安全性分級為C級，孕婦、哺乳期婦女、急性疾病、腎臟病臟、化膿性或者彌漫性皮炎、有癲癇病史或者有其他藥物過敏史者，亦禁用。
注意事項
1. 蟯蟲病易自身重復(fù)感染，故在治療2周后應(yīng)重復(fù)治療一次；
2. 本品應(yīng)放在涼暗處，密封保存；
3. 兒童需在成人的監(jiān)護(hù)下使用；
4. 如服用過量，請立即就醫(yī)。
防蟲是關(guān)鍵
1. 沙土 沙土中可能藏有寄生蟲卵，尤其是那些林中或者郊外的沙土，玩耍之后，一定要叮囑孩子認(rèn)真洗手；
2. 生水 喝生水或者未完全燒開的水，有可能將寄生蟲卵帶入人體內(nèi)，應(yīng)注意避免；
3. 果蔬魚肉 生鮮果蔬和未煮熟的魚肉類上容易有寄生蟲卵，會增加寄生蟲感染的機(jī)會；
4. 衛(wèi)生習(xí)慣 包括1歲以上小孩允手指、穿開襠褲等不良衛(wèi)生習(xí)慣應(yīng)予以糾正；飯前便后要勤洗手；少吃生冷食物等。
參考文獻(xiàn)
國家藥典委員會. 中華人民共和國藥典臨床用藥須知:2010年版[J]. 2011.
J. , HORTON. Albendazole: a review of anthelmintic efficacy and safety in humans[J]. Parasitology, 2000, 121(s1):S113.
WHO (1998). Guidelines for the Evaluation of Soil-Transmitted Helminthiasis and Schistosomiasis at Community Level. WHO/CDS/SIP/98.1
圖片來源：123rf
