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    春雨醫(yī)生

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    跑步能消除健康大問(wèn)題——脂肪肝嗎?

    10月24日

    中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)——慢跑,對(duì)于中輕度的脂肪肝基本上已經(jīng)確認(rèn)有較好的治療效果,甚至逆轉(zhuǎn)脂肪肝。當(dāng)然,對(duì)于重度脂肪肝患者,慢跑最多作為一種輔助治療的手段,還是要遵照醫(yī)生的囑咐進(jìn)行治療。

    最近啊,小編的一個(gè)長(zhǎng)輩在公司的例行體檢里面查出了輕度的脂肪肝,然后小編就建議他去慢跑~但是呢,他還有那么一些些疑慮擔(dān)心效果不好。

    不知道我們的跑友們當(dāng)中有沒有脂肪肝或者曾經(jīng)是脂肪肝患者呢?那小編就借此機(jī)會(huì)給各位跑友、還有長(zhǎng)輩來(lái)講講,什么是脂肪肝?跑步到底對(duì)脂肪肝有什么影響?

    一、什么是脂肪肝

    脂肪肝是由多種原因引起的肝臟脂肪代謝功能發(fā)生障礙,致使脂肪在肝臟內(nèi)過(guò)多堆積的一種病理狀態(tài)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是,肝臟內(nèi)脂肪含量多,影響了肝臟的正常工作,稱為脂肪肝。

    脂肪肝又根據(jù)有無(wú)過(guò)量飲酒史,分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。

    有研究發(fā)現(xiàn),肥胖與脂肪肝的關(guān)系比酒精與脂肪肝的關(guān)系更為密切!非酒精性脂肪肝的發(fā)病率在普通人群中僅為10%~24%,而在肥胖人群中卻高達(dá)75%,換句話說(shuō),只要你胖了,基本上你患上脂肪肝的可能性是百分之七八十。由肥胖導(dǎo)致的非酒精性脂肪肝已經(jīng)成為威脅人類健康的大問(wèn)題!還有些人比如程序員,雖然不胖,但由于長(zhǎng)期久坐加之膳食不合理,雖然瘦瘦的,仍然會(huì)發(fā)生脂肪肝!

    那脂肪肝到底是怎么回事?為什么肥胖的人患脂肪肝的幾率就大呢?接下來(lái)咱們就仔細(xì)說(shuō)說(shuō)。

    脂肪肝其實(shí)是由多種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病變,目前認(rèn)為脂肪肝是由于肝細(xì)胞合成甘油三酯及分泌極低密度脂蛋白失衡所致。肥胖癥患者脂肪組織量增多,在激素敏感性脂肪酶的作用下,脂肪動(dòng)員產(chǎn)生大量游離脂肪酸釋放入血,血中增多的游離脂肪酸進(jìn)入肝臟,導(dǎo)致肝臟內(nèi)合成的甘油三酯增多。當(dāng)甘油三酯合成速度明顯超過(guò)極低密度高脂蛋白分泌速度時(shí),造成肝內(nèi)脂肪堆積,從而發(fā)生脂肪肝。

    專業(yè)詞語(yǔ)是不是有點(diǎn)難懂?

    那小編就簡(jiǎn)單一點(diǎn)來(lái)說(shuō):就是人肥胖了過(guò)后,血液當(dāng)中的脂肪含量增加,而肝臟是血液循環(huán)系統(tǒng)的重要器官,血液當(dāng)中的脂肪就通過(guò)血液循環(huán)帶入肝臟,進(jìn)過(guò)一系列的肝內(nèi)運(yùn)作,導(dǎo)致了肝臟脂肪堆積變多,慢慢也就形成了脂肪肝。

    而越肥胖的患者更容易在肝內(nèi)聚集脂肪,會(huì)導(dǎo)致脂肪肝越嚴(yán)重。

    脂肪肝主要分為輕度脂肪肝、中度脂肪肝、重度脂肪肝三種程度。

    脂肪肝的病理分級(jí)是以脂肪占有多少肝濕重來(lái)確定的,只要肝內(nèi)的脂肪含量達(dá)到肝濕重10%時(shí),就叫輕度脂肪肝;一旦超過(guò)10%-20%時(shí)就叫做中度脂肪肝,超過(guò)25%-50%的就叫做重度脂肪肝。

    二、脂肪肝到底有多可怕?

    那脂肪肝到底有些什么危害呢?我們從5個(gè)方面來(lái)講講:

    1、對(duì)肝臟的損害

    雖然單純的非酒精性脂肪肝一度被認(rèn)為是肝臟應(yīng)對(duì)脂肪過(guò)度堆積的良性變化,但如果不及時(shí)控制,可進(jìn)一步發(fā)展成非酒精性脂肪性肝炎、非酒精性脂肪性肝纖維化、肝硬化、肝功能衰竭甚至肝細(xì)胞癌。乙肝合并脂肪肝會(huì)明顯加快向肝硬化發(fā)展的進(jìn)程。當(dāng)脂肪聚集在肝臟后,肝臟工作起來(lái)就會(huì)比平常“累”很多,這樣對(duì)肝臟的損害是很大的。如果還攜帶乙肝病毒的話,那么肝硬化的速度就會(huì)加快。

    2、促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成,誘發(fā)或加重高血壓、冠心病

    肝臟是血液循環(huán)的重要器官,肝臟中脂肪過(guò)多會(huì)導(dǎo)致血液中脂含量升高,當(dāng)然血液中脂含量高也會(huì)導(dǎo)致脂肪肝,這是一個(gè)惡性循環(huán)。而當(dāng)血液中的脂肪含量過(guò)多后,血液變得更加粘稠,就更加容易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化;而血液黏稠過(guò)后,血管的壓力增加,血壓也就增加了,增加了冠心病的發(fā)病率。

    3、誘發(fā)或加重糖尿病

    肝臟脂肪代謝的異常容易發(fā)生胰島素抵抗,從而誘發(fā)糖尿病。而且胰島素抵抗也會(huì)加重肝臟脂肪代謝的異常。又是一個(gè)惡性循環(huán)。

    4、對(duì)機(jī)體消化系統(tǒng)的損傷

    肝臟屬于人體消化系統(tǒng)的器官,當(dāng)肝臟受損時(shí),吃飯也不香了。肝功能不好的人常見的問(wèn)題就是消化不良,食欲不佳。

    5、降低人體免疫功能

    肝臟具有的一個(gè)重要功能就是解毒。當(dāng)肝臟受損時(shí),解毒功能也就降低了,使得人體更容易發(fā)生各種疾病。

    總結(jié)一下就是說(shuō),脂肪肝了,人胖了,吃飯也不香了,可能還會(huì)伴隨有一些其他的肥胖常見疾病像糖尿病啊、冠心病啊什么的,然后免疫力也會(huì)不好,容易生其他的病??傊:φ娴暮艽螅?/p>

    三、中低強(qiáng)度慢跑對(duì)中輕度脂肪肝的有利影響

    前面講到,其實(shí)脂肪肝跟肥胖的聯(lián)系是很大的。

    對(duì)比正常、超重和肥胖人群中的患病率分別為 7.1%,38.5%和 60.6%。而且因腹部脂肪過(guò)度堆積造成的中心性肥胖,與非酒精性脂肪肝的關(guān)系更為密切。那對(duì)于很多肥胖造成的疾病都有效的跑步對(duì)于脂肪肝有沒有效果呢?

    答案是肯定的,而且會(huì)比其他方法還要好用~當(dāng)然,這得有個(gè)小前提,這個(gè)咱們等下再說(shuō)。

    小編說(shuō)的肯定不算咯~但是科研人員們得到的結(jié)果也是這樣的。

    華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院附屬普愛醫(yī)院的醫(yī)生們將輕度脂肪肝病人分成了兩組:

    A組靠節(jié)食減重,每天的熱量攝入控制在1500kcal(其實(shí)從控制體重來(lái)說(shuō),醫(yī)生們的方法有的時(shí)候真的還蠻粗暴的……)。

    B組每周運(yùn)動(dòng)3次,每次50分鐘,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為最大心率的45%~55%,也就是相當(dāng)于快走或者慢跑這樣的運(yùn)動(dòng),而且不改變飲食習(xí)慣。

    四周后,體重是均有下降的,但B組血非酯化脂肪酸(FFA)水平低于A組,內(nèi)臟脂肪組織面積小于A組。也就是說(shuō)運(yùn)動(dòng)的B組的脂肪肝控制的比單純節(jié)食的A組

    西安醫(yī)學(xué)院的醫(yī)生們比較了單純藥物治療和藥物加上運(yùn)動(dòng)治療的效果。

    A組單純使用易善復(fù),B組使用易善復(fù)結(jié)合運(yùn)動(dòng)。

    6個(gè)月后,B組控制脂肪肝的總有效率為94.44%,A組總有效率72.11%。

    且B組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、膽紅素、總膽固醇、血脂甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇以及體重身高比,均明顯低于對(duì)照組和運(yùn)動(dòng)前。結(jié)果也是藥物加上運(yùn)動(dòng)的效果,比單純藥物治療效果要好。

    這只是兩例比較典型的研究,還有很多醫(yī)院、研究機(jī)構(gòu)也得出了這樣的結(jié)論:

    運(yùn)動(dòng)減肥可明顯減輕脂肪肝程度,改善肝功能。因?yàn)橹休p度的脂肪肝是由營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩所引起的,并沒有肝細(xì)胞損傷的病理基礎(chǔ),未導(dǎo)致肝功能嚴(yán)重改變。因此,通過(guò)飲食控制及適宜運(yùn)動(dòng)能夠可逆性恢復(fù)。

    不僅僅是科研的結(jié)果。大家還記不記得2009年的感動(dòng)中國(guó)人物“暴走媽媽”?

    葉媽媽為了能夠讓自己的肝臟合格,以移植給先天性肝臟功能不全的兒子,每天“暴走”10公里。7個(gè)月后治好了自己的脂肪肝,自然也治好了自己的兒子??熳呔褪且粋€(gè)非常典型的中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。這個(gè)事實(shí)也證明了,以跑步為典例的中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)中輕度脂肪肝有較好的輔助治療作用。

    四、為什么中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可以逆轉(zhuǎn)輕度脂肪肝

    目前關(guān)于慢跑能夠幫助治療脂肪肝的原因,有一些這樣的解釋:其實(shí)人體內(nèi)的脂肪分為庫(kù)存脂肪和結(jié)構(gòu)脂肪。

    庫(kù)存脂肪作為能量物質(zhì)易于被利用,主要的比如說(shuō)就是我們常說(shuō)的肥肉,皮下的這些脂肪。

    結(jié)構(gòu)脂肪因參與機(jī)體的固定與保護(hù)作用,其實(shí)我們的內(nèi)臟附近需要一定量的脂肪,這些脂肪能夠幫助保護(hù)我們的內(nèi)臟,比如說(shuō)在你遭受較大的沖擊時(shí),給我們的內(nèi)臟減震防傷,它們?cè)谡G闆r下不輕易被動(dòng)用來(lái)供能。也就是說(shuō),我們跑步并不能直接消耗肝臟中堆積的脂肪。

    那肝臟中的脂肪是怎么減少的呢?大家還記不記得我們前面講的,血液中的脂肪含量增加容易導(dǎo)致肝臟的脂肪堆積?

    有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)脂肪肝的改善作用,可能并不是通過(guò)提高肝臟氧化分解脂肪的能力直接分解肝臟中堆積的脂肪,而是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)減輕了肥胖程度,減少了體內(nèi)存儲(chǔ)脂肪量,最重要的是降低了血脂,從而使進(jìn)人肝細(xì)胞的脂肪減少,打破了這個(gè)惡性循環(huán)。這時(shí)候肝臟本身對(duì)于脂肪的分解作用就開始起作用了,脂肪肝得以改善。

    五、跑步對(duì)脂肪肝并不是萬(wàn)能的

    但凡事沒有絕對(duì),大家記不記得小編前面賣的小關(guān)子,說(shuō)有一個(gè)前提?大家可能也注意到了小編一直在強(qiáng)調(diào)的話,這個(gè)前提就是:

    目前的研究主要集中在中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)中輕度脂肪肝的有益作用。也就是說(shuō),運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度并不是越大越好,重度脂肪肝可能也并不是跑步的適應(yīng)癥。為什么這么說(shuō)呢?

    先說(shuō)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。強(qiáng)度過(guò)大非但不能減輕脂肪肝,還有可能加重脂肪肝程度。這是因?yàn)?,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大會(huì)使體內(nèi)脂肪動(dòng)員量明顯增加,血液中甘油三酯(TG)水平持續(xù)升高,造成大量的TG 進(jìn)入肝細(xì)胞。另一方面,大強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致體內(nèi)無(wú)氧酵解供能比例增加,產(chǎn)生的乳酸抑制脂肪的有氧氧化,使脂肪的利用率明顯降低,導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)后血液游離脂肪酸進(jìn)入肝臟堆積,反而有可能加重脂肪肝。

    再來(lái)說(shuō)說(shuō)說(shuō)重度脂肪肝。前面說(shuō)了,中輕度脂肪肝患者的肝細(xì)胞通常沒有病理性的改變。但如果不及時(shí)控制,可進(jìn)一步發(fā)展成非酒精性脂肪性肝炎、非酒精性脂肪性肝纖維化、肝硬化、肝功能衰竭甚至肝細(xì)胞癌。

    重度脂肪肝患者肝細(xì)胞產(chǎn)生病理性改變的比例較大,僅靠跑步可能很難逆轉(zhuǎn),需要配合醫(yī)生的藥物或者其他治療。

    圖片來(lái)源:123rf

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