在古代，人們?cè)鴮?duì)胎記有著各種誤解，我國(guó)流傳著胎記是神仙從身后踹一腳幫助孩子出生時(shí)留下的痕跡等傳說，也有胎記與前世、神鬼之間存在關(guān)聯(lián)的說法，西方一些國(guó)家則認(rèn)為孩子身上的胎記與母親孕期的情緒有關(guān)，事實(shí)當(dāng)然并非如此。

胎記分為許多種：蒙古斑、咖啡斑、太田痣、先天性色痣、毛痣、皮脂腺痣、新生兒斑痣、葡萄酒色斑、毛細(xì)血管瘤、海綿狀血管瘤等。

按類型來分，可分為色素型及血管型。

色素型胎記由色素細(xì)胞發(fā)育異常造成。

常見的幾種有：

蒙古斑（Mongolian Spots）：

這種胎記在黃種人中極為常見，因而得名“蒙古斑”。學(xué)名是先天性真皮黑素細(xì)胞增多癥，發(fā)生部位通常在腰骶部和臀部，呈淡藍(lán)色、藍(lán)灰色或藍(lán)黑色的斑片狀，有點(diǎn)像淤青，摸起來光滑平坦與其他部位的皮膚并無(wú)區(qū)別。蒙古斑會(huì)隨著寶寶長(zhǎng)大而在幾年后自然消退不留痕跡，不必處理。需要注意的是，有一種色素細(xì)胞瘤--細(xì)胞型藍(lán)痣，外觀與蒙古斑有些類似，但質(zhì)地更為堅(jiān)實(shí)，藍(lán)痣可能惡變，可以考慮手術(shù)切除。

咖啡斑（Cafe-Au-Lait Spots）：

可以發(fā)生在身體的任何部位，呈淺咖啡色，通常近似橢圓形，隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸變大、顏色變深，一個(gè)人身上有一至兩個(gè)咖啡斑是正常的，一般不會(huì)帶來健康問題。但如果同時(shí)出現(xiàn)好幾個(gè)比硬幣還大的咖啡斑，則要考慮患神經(jīng)纖維瘤的可能性，應(yīng)引起重視。

太田痣（nevus of Ota）：

又叫上腭部褐青色痣、眼皮膚黑素細(xì)胞增生病，是由日本醫(yī)生太田首次描述的一種常染色體顯性遺傳病，波及鞏膜及三叉神經(jīng)，外觀呈灰藍(lán)色斑片狀，色斑顏色還常隨年齡的增長(zhǎng)而加深，通常發(fā)生于黃種人和黑人，女性多見?？稍谝粴q以內(nèi)開始出現(xiàn)，也可能到青春期才出現(xiàn)。

先天性色痣（Congenital Nevi）：

先天性色痣屬于真皮黑素細(xì)胞的良性腫瘤之一，可以發(fā)生在身體的任何部位，表現(xiàn)為各種形狀的、出生時(shí)就存在的色痣，小的直徑約為數(shù)毫米，大的則可侵犯整個(gè)背部、頸部或整個(gè)肢體。和后天生出的色痣不同的是，先天性色痣范圍通常更大，約10%有惡變傾向，有的還可合并血管痣、脂肪瘤或神經(jīng)纖維瘤。因此面積較大的先天性色痣應(yīng)通過手術(shù)切除，如手術(shù)存在困難，則應(yīng)定期檢查。

血管型胎記通常是良性的血管瘤，由淺表血管的變異造成，多呈紅色，又被人稱為“紅胎記”。

但“紅胎記”又可細(xì)分為多種類型，不同類型有著不同的特點(diǎn)，如需去除，也有著不同的治療方案和預(yù)后。不同種類的血管瘤可以同時(shí)存在于同一個(gè)人身上。常見的有：

新生兒斑痣（Salmon Patches）：

發(fā)生率也較高，常位于前額、上眼瞼、眉間（又稱“天使之吻”）、項(xiàng)部（又稱“鸛咬斑”）。通常為邊緣不規(guī)則的粉紅色或淺褐色的斑片，用手輕壓時(shí)會(huì)褪色，嬰兒哭鬧時(shí)則更為明顯。大多數(shù)在一歲以內(nèi)自行消退，無(wú)需急于治療。

葡萄酒色斑（Port Wine Stains，鮮紅斑痣）：

實(shí)際上是先天性后微靜脈畸形，常位于頭頸部，有時(shí)可以累及粘膜，呈若干邊緣不規(guī)則的暗紅色或青紅色斑片，可以看到毛細(xì)血管擴(kuò)張，輕壓時(shí)褪色。最初平滑，病變范圍隨患兒生長(zhǎng)而擴(kuò)大、增厚甚至變成結(jié)節(jié)，累及身體一側(cè)且較大的色斑常終身不退。目前染料激光治療是比較有效和成熟的治療方法。此外，有些人會(huì)并發(fā)全身其他血管的畸形，如沿三叉神經(jīng)分布區(qū)的單側(cè)鮮紅斑痣，提示可能合并青光眼、軟腦膜血管畸形（Sturge-Weber綜合征），需積極治療。

毛細(xì)血管瘤（Strawberry Hemangiomas,又稱草莓狀毛細(xì)血管瘤、單純性血管瘤）：

好發(fā)于頭頸部、背部和胸部，常表現(xiàn)為若干邊界清楚、凸起、柔軟的鮮紅或紫紅色腫塊，形似“草莓”。通常在出生后幾周才出現(xiàn)，數(shù)月內(nèi)增大，大多數(shù)在1歲內(nèi)長(zhǎng)到最大限度，之后開始消退。看起來比較嚴(yán)重但其實(shí)大多數(shù)對(duì)健康并無(wú)影響，75%-95%的患者在5-7歲可以完全或不完全消退，因此大部分不需要急于處理。但是，如果不巧長(zhǎng)在眼周或口周或其他容易出血感染的部位，則需要治療。

海綿狀血管瘤（Cavernous Hemangiomas）：

好發(fā)于頭頸部，常發(fā)生在皮下和粘膜下，如果長(zhǎng)得比較深，上面覆蓋的皮膚看起來無(wú)異樣，就容易被忽略。多數(shù)是大且不規(guī)則或圓形、質(zhì)地柔軟的紫紅色腫塊，用手壓時(shí)會(huì)縮小，松手后恢復(fù)。如果增大則可能破潰或繼發(fā)感染。此外，除皮膚外，海綿狀血管瘤可以累及身體各個(gè)部位，如骨骼、肝臟、肌肉和腸子等，由于是良性疾病，一般沒有自覺癥狀，只有當(dāng)其持續(xù)增大影響或壓迫到重要器官時(shí)才引起人們注意。

新生兒身上有胎記是非常普遍的，大多數(shù)胎記只是有礙美觀，無(wú)需治療。但是有些胎記則有惡性病變的可能，甚至與其他組織器官的疾病伴生，或提示身體其他的隱患如內(nèi)臟畸形、系統(tǒng)性疾病等，必須加以重視、積極治療。例如海綿狀血管瘤增生過快，可能造成肢體殘缺或功能障礙、組織壞死、凝血功能低下；而有些長(zhǎng)了毛的先天性色痣可能癌變，發(fā)展為惡性黑色素瘤，癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移將導(dǎo)致死亡。

此外，胎記若長(zhǎng)在臉上、手腳上等明顯部位，容易令人困擾，產(chǎn)生自卑情緒，影響兒童的心理發(fā)育。目前治療胎記的主要手段包括脈沖激光治療、外科治療、冷凍治療、二氧化碳激光治療等。

作者：famorby，免疫學(xué)、血液、病毒專業(yè)科研工作者

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