哪些黑痣需要處理？
9月28日
如果細(xì)心觀察，每個(gè)人身上多多少少都會(huì)出現(xiàn)一些大大小小的色素痣，所以多少年來(lái)大家都對(duì)身上的小黑點(diǎn)習(xí)以為常。但是，這種平平無(wú)奇的痣，可能也意味著癌癥已經(jīng)找上門來(lái)。
如果細(xì)心觀察，每個(gè)人身上多多少少都會(huì)出現(xiàn)一些大大小小的色素痣，所以多少年來(lái)大家都對(duì)身上的小黑點(diǎn)習(xí)以為常。
電影《非誠(chéng)勿擾》引起大家對(duì)于色素痣惡變的關(guān)注，尤其發(fā)現(xiàn)孩子身上出現(xiàn)了色素痣，家長(zhǎng)還是非常擔(dān)心的。
什么是色素痣？
所謂色素痣就是老百姓俗稱的痦子，是一種體表良性腫瘤。實(shí)際是含黑色素的痣細(xì)胞所組成的良性皮膚腫瘤。外觀上從針尖大的小黑點(diǎn)、圓圓鼓鼓的黑色小球到大片大片的黑斑都可以是色素痣。
色素痣的分類
從病理學(xué)角度講黑色素痣分為三類，其外觀亦有所不同。
皮內(nèi)痣：存在于真皮層內(nèi)。一般隆起，表面光滑，界線清楚，多大于1毫米。顏色較深而均勻，呈淺褐、深褐或墨黑色。一般不發(fā)生癌變。（見(jiàn)下圖）
交界痣：位于表皮和真皮交界處。大多不高出皮面，大小在1～2毫米之間，呈淡棕、棕黑或藍(lán)黑色。多見(jiàn)于手掌、足底、口唇及外生殖器部位。有癌變可能，可發(fā)展為黑色素瘤。（見(jiàn)下圖）
混合痣：為上述兩種混合而成，略高出皮面。也有癌變可能。（見(jiàn)下圖）
巨痣：如果黑痣巨大（大于 144 cm2或者直徑大于20cm）或多發(fā)、密布于全身，且出生時(shí)就有，則稱為巨型先天性黑色素細(xì)胞痣，簡(jiǎn)稱巨痣。有一些不僅面積巨大，還長(zhǎng)有粗壯的毛發(fā)、皮膚表面十分粗糙，形似獸皮，稱為獸皮痣。
什么叫黑色素瘤？
一種來(lái)源于黑色素細(xì)胞的惡性腫瘤，晚期患者病死率極高。如非誠(chéng)勿擾里面講的那位。
如何早期發(fā)現(xiàn)黑色素瘤？
如何早期發(fā)現(xiàn)黑色素瘤，國(guó)際通用ABCDE法則：
Asymmetry非對(duì)稱。是指形態(tài)不對(duì)稱，而良性的痣多為圓形、卵圓形或者形狀對(duì)稱。
Boder邊緣不規(guī)則 。邊緣不整齊或者或者缺損、有鋸齒狀等。而良性色素痣一般呈光滑的圓形或橢圓形。
Color顏色改變。黑色素瘤可有多色素混雜出現(xiàn)，褐色、棕色、黑色、藍(lán)色、粉色甚至白色者均有。而良性色素痣通常為單色：棕色、棕黑色。
Diameter直徑。直徑大于5mm的或者短期明顯增大的色素痣要當(dāng)心，手足指甲或者摩擦部位大于3mm的也應(yīng)密切觀察。
Evolution隆起。痣的大小形狀隆起度發(fā)生變化。
另外，還要注意一些特殊類型的痣
巨痣（獸皮痣）也很容易惡變
發(fā)育異常的痣，如顏色斑駁的痣
多發(fā)痣，超過(guò)50個(gè)
四肢末端和指甲/趾甲下的痣尤其是摩擦部位
長(zhǎng)期暴曬未做防護(hù)的痣
哪些黑痣要考慮去掉？
手足及摩擦部位的痣，尤其體積偏大的
符合ABCDE改變，或者表面出現(xiàn)出血、潰瘍、糜爛
痣的周圍出現(xiàn)新的小黑點(diǎn)，尤其是多發(fā)的
使用表皮透光顯微鏡初步判斷黑痣的性質(zhì)
用肉眼判斷色素痣的性質(zhì)不僅對(duì)于家長(zhǎng)對(duì)于醫(yī)生也是有難度的，我們需要借助一些設(shè)備幫助診斷，比如表皮透光顯微鏡。
表皮透光顯微鏡又稱手持皮膚鏡，其原理是依靠特定波長(zhǎng)光源通過(guò)一定介質(zhì)，將光源穿透到皮膚一定深度；利用色素在皮膚不同層次的顏色顯示，結(jié)合光學(xué)鏡頭的放大，感光元件的高清成像，觀察到表皮、表皮和真皮交界及真皮乳頭層等人肉眼不可見(jiàn)的顏色和細(xì)微結(jié)構(gòu)。
肉眼下跌兩顆黑痣外觀相似
表皮透光顯微鏡下的兩顆痣顯著不同
黑色素瘤 色素痣
表皮透光顯微鏡可以去除皮面反射光干擾，觀察到真皮部分，比較準(zhǔn)確的識(shí)別惡變征象。準(zhǔn)確度高，無(wú)疼痛及創(chuàng)傷，孩子容易接受。
當(dāng)然，通過(guò)表皮透光顯微鏡確定黑痣的性質(zhì)是初步的識(shí)別，確定是否良惡性需要病理分析。
哪些黑痣要考慮去掉？
手足及摩擦部位的痣，尤其體積偏大的
符合ABCDE改變，或者表面出現(xiàn)出血、潰瘍、糜爛
痣的周圍出現(xiàn)新的小黑點(diǎn)，尤其是多發(fā)的
表皮透光顯微鏡下黑痣有惡變征象的
怎么去掉色素痣？
首選手術(shù)切除，如果新出的比較表淺位于表皮且色素較淺的色素痣可以激光去除掉。
題圖來(lái)源：123rf
