結(jié)直腸癌是消化道排名第四的惡性腫瘤，每年全球有約120萬(wàn)名患者被確診，而有超過(guò)60萬(wàn)名患者直接或間接死亡，結(jié)直腸癌早期癥狀不明顯，隨著癌腫的增大而表現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血、腹瀉與便秘交替、局部腹痛等癥狀，容易引起忽視。

其發(fā)病與生活方式、遺傳、大腸腺瘤等關(guān)系密切。發(fā)病年齡趨老年化，男女之比為1.6：1。 

結(jié)直腸癌又名大腸癌，包括結(jié)腸癌和直腸癌，早期癥狀不明顯，隨著癌腫的增大而表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變、便血、腹瀉與便秘交替、局部腹痛等癥狀。晚期則表現(xiàn)為貧血、體重減輕等全身癥狀。

結(jié)直腸癌是最常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤之一，全世界每年約有120萬(wàn)新發(fā)病例，約60萬(wàn)人死于該疾病。結(jié)直腸癌在我國(guó)發(fā)病率及死亡率呈上升趨勢(shì)，2015年中國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示我國(guó)結(jié)直腸癌發(fā)病率、死亡率在全部惡性腫瘤中均位居前五位，占胃腸道腫瘤的第二位。

結(jié)直腸癌的好發(fā)部位為直腸及直腸與乙狀結(jié)腸交界處，約占60%。本病的高發(fā)年齡為40~50歲，40歲以下者占全部病例的1/3左右，30歲以下者占10%左右。發(fā)達(dá)國(guó)家結(jié)直腸癌的高發(fā)年齡為60~70歲，30歲以下者發(fā)病者占約6%。

結(jié)直腸癌的發(fā)病還有一定的性別差異，男性結(jié)直腸癌的發(fā)病率明顯高于女性，約為1.6：1。

“早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療”對(duì)結(jié)直腸癌的預(yù)后發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，有利于提高結(jié)直腸癌患者術(shù)后的無(wú)病生存率和延長(zhǎng)總生存期。

是哪些原因?qū)е陆Y(jié)直腸癌？

1、生活方式

長(zhǎng)期高脂、低纖維、低鈣高磷飲食是結(jié)直腸癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素，可促使結(jié)直腸細(xì)胞處于極度增生的狀態(tài)，導(dǎo)致腺瘤樣息肉形成，最終蛻變成惡性腫瘤。另外長(zhǎng)期吸煙、食用過(guò)多腌制食品、運(yùn)動(dòng)減少等也可以促進(jìn)結(jié)直腸癌的發(fā)生。

2、遺傳因素

國(guó)內(nèi)外均有"結(jié)直腸癌家庭性"的報(bào)道，約20%的結(jié)直腸癌與遺傳背景有關(guān)。結(jié)直腸癌患者血親中死于本病者比一般人明顯增高。

有些腺瘤，如多發(fā)性家庭性腺瘤病，是一種常染色體顯性遺傳性疾病，家族中患病率可達(dá)50%，如不治療，10歲以后均有患結(jié)直腸癌的可能。

最近有學(xué)者對(duì)腫瘤抑制基因與結(jié)直腸癌發(fā)生關(guān)系進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)：大腸癌的易感性與發(fā)病機(jī)制均與遺傳因素有關(guān)。

3、大腸腺瘤

根據(jù)各地的尸檢材料研究發(fā)現(xiàn)，大腸腺瘤的發(fā)病情況與結(jié)直腸癌頗為一致。有人統(tǒng)計(jì)，具有1個(gè)腺瘤的病人其結(jié)直腸癌的發(fā)生率比無(wú)腺瘤者高5倍，多個(gè)腺瘤者比單個(gè)腺瘤患者高出1倍。

4、大腸慢性炎癥

慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，特別是合并有原發(fā)性硬化性膽管炎的患者，結(jié)直腸癌的發(fā)病率鼻正常人高出5~10倍。血吸蟲病、慢性細(xì)菌性痢疾、慢性阿米巴腸病以及克羅恩病發(fā)生結(jié)直腸癌的幾率均比同年齡正常人高。

5、其他因素

亞硝胺類化合物中的致癌物、放射線等都可能是結(jié)直腸癌的致病因素。另外，膽囊切除術(shù)的患者結(jié)直腸癌的發(fā)病率顯著高于正常人群，而且多見(jiàn)于近端結(jié)腸。

可能與膽囊切除后肝臟持續(xù)分泌膽汁并直接進(jìn)入腸道，造成肝腸循環(huán)次數(shù)增加，對(duì)結(jié)直腸上皮細(xì)胞的損害加強(qiáng)有關(guān)。

結(jié)直腸癌的復(fù)雜表現(xiàn)

早期結(jié)直腸癌常無(wú)癥狀，隨著癌腫的增大與并發(fā)癥的發(fā)生才會(huì)出現(xiàn)癥狀。

1、排便習(xí)慣與糞便性狀的改變

為最早期出現(xiàn)的癥狀，多表現(xiàn)為排便次數(shù)增加，腹瀉，便秘，或兩者交替，有粘液便、血便或膿血便，里急后重，糞便變細(xì)。

2、腹痛

由于癌腫糜爛，繼發(fā)感染刺激腸道，表現(xiàn)為腹部持續(xù)隱痛，腹部不適或腹脹。

3、腹部腫塊

結(jié)直腸癌腹部腫塊以右腹多見(jiàn)，腫塊質(zhì)硬，結(jié)節(jié)狀。

4、腸梗阻癥狀

一般為結(jié)直腸癌晚期癥狀，多表現(xiàn)為低位不完全性腸梗阻，可出現(xiàn)腹脹、腹痛和便秘。完全腸梗阻時(shí)，癥狀加劇。

5、全身癥狀

由于慢性失血、癌腫潰爛、感染、毒素吸收等，患者可出現(xiàn)貧血、消瘦、乏力、低熱等。

6、腫瘤外侵、轉(zhuǎn)移的癥狀

腫瘤擴(kuò)散出腸壁，在盆腔廣泛浸潤(rùn)時(shí)，可引起腰骶部酸痛、墜脹感，當(dāng)浸潤(rùn)腰骶神經(jīng)叢時(shí)常有腰骶尾部持續(xù)性疼痛。

結(jié)直腸癌出現(xiàn)的癥狀并非都具有特異性，與癌腫所在的部位有關(guān)。

1、右側(cè)結(jié)腸癌

右側(cè)結(jié)腸腔徑較大，以吸收功能為主，腸腔內(nèi)糞汁稀薄。所以右側(cè)結(jié)腸癌時(shí)，可有腹瀉、便秘、腹瀉與便秘交替、腹脹、腹痛、腹塊、低熱及進(jìn)行性貧血。

2、左側(cè)結(jié)腸癌

由于左側(cè)結(jié)腸腔不如右側(cè)結(jié)腸腔寬大，乙狀結(jié)腸腔狹小并與直腸形成銳角，且糞便在左側(cè)結(jié)腸已經(jīng)形成，因此左側(cè)結(jié)腸癌時(shí)容易發(fā)生慢性進(jìn)行性腸梗阻。由于梗阻多在乙狀結(jié)腸下段，所以嘔吐較輕或無(wú)嘔吐，而腹痛、腹脹等明顯。

3、直腸癌

主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，糞便變細(xì)，帶黏液或血液，伴有里急后重。當(dāng)癌腫蔓延至直腸周圍而侵犯骶叢神經(jīng)，可出現(xiàn)劇痛。如癌腫累及前列腺和膀胱，則出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢和血尿等癥狀。

4、肛管癌

主要表現(xiàn)為便血及疼痛，疼痛于排便時(shí)加劇。當(dāng)癌腫侵犯肛門括約肌時(shí)，可有大便失禁。肛管癌可轉(zhuǎn)移至腹股溝淋巴結(jié)。

預(yù)防結(jié)直腸癌的方法有哪些

1、避免長(zhǎng)期進(jìn)食高脂食物，多進(jìn)富含纖維的食物，保持大便通暢。

2、多食用新鮮蔬菜、水果、大蒜、茶葉等天然抑癌食品，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、B12、C、D、E和葉酸。

3、積極防治癌前病變，對(duì)有腸息肉，尤其是腸息肉家族遺傳性患者，須及早予以切除;大力防治出血吸蟲病及血吸蟲肉芽腫。

4、對(duì)有癌瘤遺傳易感性和癌瘤家族史的人群應(yīng)定期行癌前普查;近期有進(jìn)行性消瘦及大便習(xí)慣改變者，也應(yīng)及早行有關(guān)檢查，以期盡早發(fā)現(xiàn)。

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