公號ID：knowyourself2015

公號簡介：人人都能看懂、但只有一部分人才會喜歡的泛心理學(xué)科普

當我們談起“創(chuàng)傷”這個詞時，我們?nèi)菀茁?lián)想到的是它給個體發(fā)展帶來的各種不良的影響。

然而，近年來心理學(xué)家在針對各類創(chuàng)傷事件的研究中發(fā)現(xiàn)，有一部分經(jīng)歷過長期的羞辱或虐待、絕癥、至親離世、戰(zhàn)爭、恐怖襲擊等創(chuàng)傷事件的人們，反而從這些經(jīng)歷中獲得了積極的個人成長。這些人被稱呼為“幸存者”。

幸存者這個詞，一方面代表他們經(jīng)歷了負面的人生體驗，同時更是一種力量的體現(xiàn)——這個詞強調(diào)了“他們有力量度過了那些負面事件”。

1995年，Richard Tedeschi 和Lawrence Calhoun提出了 “創(chuàng)傷后成長”（post-traumatic growth）的概念。創(chuàng)傷后成長是指一部分人在和具有高度挑戰(zhàn)性的生命境遇抗爭之后，所經(jīng)歷的積極的心理變化：在創(chuàng)傷后，個體發(fā)展出了比原先更高的適應(yīng)水平、心理功能和生命意識。

不是每一個經(jīng)歷過創(chuàng)傷的人，都會發(fā)生“創(chuàng)傷后成長”，那么，是什么讓一些人發(fā)生了這樣的創(chuàng)傷后成長呢？它是如何發(fā)生的呢？

今天我們的話題是“創(chuàng)傷后成長”。

什么是創(chuàng)傷后成長（post-traumatic growth）？

在聊創(chuàng)傷后成長之前，我們需要首先了解，我們所說的創(chuàng)傷是什么意思。

根據(jù)APA(1994)的定義，創(chuàng)傷性的事件是指與（實際的或威脅性的）死亡或嚴重傷害相關(guān)的事件，暴露在這樣的事件中會使人感到害怕、恐怖、無助的情緒。

Tedeschi(2012)認為，能夠引發(fā)創(chuàng)傷的事件往往包含以下特征：a. 事件的發(fā)生是突然的、令人意外的或不尋常的；b. 通常包含身體上的傷害，或者感到生命受到威脅；會使人產(chǎn)生失控的感覺。在一些特定人生階段的發(fā)生的創(chuàng)傷事件更容易使人脆弱，比如童年及20歲前后。

然而，研究者卻在一些幸存者身上發(fā)現(xiàn)，在與創(chuàng)傷性事件抗爭的過程中，盡管痛苦仍未消失，但他們也經(jīng)歷了一些新的、積極的心理變化。比如，針對被關(guān)押在越南監(jiān)獄長達8年的前戰(zhàn)犯的研究中驚訝地發(fā)現(xiàn)，他們當中的大多數(shù)人在被釋放后，都經(jīng)歷了持續(xù)不斷的積極的個人成長。而且，那些經(jīng)歷最惡劣處境——反復(fù)的折磨、饑餓和肉體傷害的人，積極的成長會比他人更顯著(Fretwell, 2013)。

Calhoun稱，在他所研究的案例中，大約有35-75%的幸存者經(jīng)歷了不同程度的創(chuàng)傷后成長(Kushner, 2016)。

這種成長是如何發(fā)生的，它是創(chuàng)傷的直接結(jié)果嗎？答案是否定的。

Tedeschi(2004)認為，盡管名為“創(chuàng)傷后成長”，但在其中，促成成長最關(guān)鍵的因素并不是創(chuàng)傷本身，而是幸存（surviving）的過程——是嘗試與創(chuàng)傷抗爭、最終幸存下來的過程，決定了我們能在多大程度上獲得成長。盡管我們很少有人會有意識地、系統(tǒng)性地嘗試給創(chuàng)傷賦予意義，或者從中尋找創(chuàng)傷的好處，但當我們做出努力時，這種成長是真實存在的。

在每個經(jīng)歷創(chuàng)傷的個體身上，創(chuàng)傷帶來的負面影響和正面影響都是并存的。只不過在每個人身上這二者的配比不同。有一些人能夠不斷通過“幸存”的過程，克服負面影響，讓自己產(chǎn)生更多的正面影響。從這個角度說，創(chuàng)傷后成長既是一種過程，也是這個過程所產(chǎn)生的結(jié)果。

*Tedeschi和Calhoun(1996)認為，當我們與創(chuàng)傷性事件抗爭時，會獲得以下3個方面的成長：

1. 自我的改變（changes in self）

不知道經(jīng)受過創(chuàng)傷的你，是否曾經(jīng)這樣想過：“再壞的情況也不會比現(xiàn)在更壞了。連面對這樣的困難時我都能夠處理好，還有什么事情是我不能應(yīng)對的呢？” 

在憑借努力度過創(chuàng)傷后，我們都會發(fā)現(xiàn)：自己比想象中更加強大。研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)對和處理創(chuàng)傷的經(jīng)歷，讓幸存者們更加能夠自我依靠，獲得自我效能感和價值感的提升，改變了一些對自己的看法。

簡單來說，他們對自己應(yīng)對困境能力的自我評估會提高，而且也會更相信自己在未來遇到困難時會有能力去處理(Tedeschi, 1996)。這是因為我們會把自己在一次艱難情境中的幸存過程，更廣泛加以總結(jié)和推論。

2. 與他人關(guān)系的改變（changes in interpersonal relationships）

針對重病新生兒的母親、以及失去父母的個體的研究發(fā)現(xiàn)，有60%的人都認為自己從這個過程中有所受益。20%的人報告說，這段經(jīng)歷使得她們的家庭關(guān)系更加親密 (Affleck, 1985)。這是因為，創(chuàng)傷經(jīng)歷使他們意識到與他人的關(guān)系有多重要，以及喪失親密的人可以是一件多么迅速的事情，從而更珍惜和他人的關(guān)系(Malinak, 1979)。

一部分被父母忽視、虐待過的孩子，也會對家庭以外給予了自己愛的人（朋友、老師、戀人）等，有著更多的珍惜和感恩之心。這種珍惜會讓他們擁有更緊密的關(guān)系。

此外，創(chuàng)傷也是一個機會，讓我們重新找到曾經(jīng)被忽視的社會支持系統(tǒng)。受到創(chuàng)傷時，我們愿意自我暴露的程度會比以前更多，這種自我暴露則能夠使我們尋找到合適的社會支持，當?shù)玫搅嘶貞?yīng)是，我們會明白當自己處于困難中時是可以依靠他人的，愿意接受他人的幫助。在被強奸的女性的報告中，有25%的人都說因為受傷害的事件，而和原本疏遠的家人增進了關(guān)系(Burt, 1987)。

同時，我們也會因為自己體會過痛苦，而對他人的痛苦更加敏感，我們因此變成一個更有關(guān)懷的人。這一點也會給我們帶來更好的關(guān)系。

3. 人生哲學(xué)的改變（changes in philosophy of life）

除了對自己和他人看法的改變，和創(chuàng)傷抗爭的過程還會改變我們對人生的看法。在被查出癌癥的女性身上，表現(xiàn)出了這樣的變化：她們開始對人生的優(yōu)先級進行調(diào)整，對自己該重視什么有了新的判斷，比如，會更欣賞自己的人生價值，讓自己活得更輕松，更享受生活(Taylor, 1984)。

從長期來看，與創(chuàng)傷斗爭的過程最終增強了幸存者們的精神信仰，使他們?nèi)松囊饬x感增強。他們會獲得情感上的釋然，并建立起新的人生哲學(xué)，比如，相信好的事情和不好的事情都會在同一個人身上發(fā)生，而這并沒有什么(Aldwin, 1994)。

創(chuàng)傷后成長是如何發(fā)生的？——“創(chuàng)傷后成長模型”

關(guān)于創(chuàng)傷后成長是如何發(fā)生的，Tedeschi和Calhoun(2014)提出了創(chuàng)傷后成長模型（model of posttraumatic growth）。如圖所示，創(chuàng)傷后成長的發(fā)生軌跡往往是這樣的：

來源：A Model of Posttraumatic Growth(Tedeschi, 2004). 漢化/隋真

1. 首先，當個體經(jīng)歷創(chuàng)傷事件后，我們會在三個方面受到重大的挑戰(zhàn)：

• 在管理悲痛情緒上的挑戰(zhàn)，即如何控制和處理自己的極端負面情緒；
  

• 在人生圖式、信念、目標上的挑戰(zhàn)，即如何處理自己對世界的基本認識和信念的懷疑，建立起新的、更高級的價值觀和目標；（當創(chuàng)傷讓你懷疑人生，你還得想辦法重新樹立對世界的基本認識和信念）。 

• 在生活敘事上的挑戰(zhàn)：如何擺脫痛苦的敘事，建立起新的敘事方法。敘事(narrative)，即我們?nèi)绾沃v述自己的故事，在故事中我們關(guān)注了什么，如何解讀細節(jié)，不僅展示了我們（已經(jīng)）是怎樣的人，也同時塑造著我們將成為怎樣的人。對創(chuàng)傷的敘事，對象可能是他人（比如在互助組中），也可能是自己（比如寫日記），但都會逼迫我們?nèi)ブ泵鎰?chuàng)傷事件，直面對人生意義的追問。

2. 大多數(shù)的個體會進入反復(fù)的思考，即沉思（rumination）。一開始，沉思大多還是無意的（automatic）、侵入性的（intrusive）（侵入是指不受你自己控制、明明不愿意去想?yún)s總是鉆到你腦子里），這些思緒會自動進入我們的腦海，使我們不由自主地反復(fù)進行和創(chuàng)傷相關(guān)的思考。

在沉思的過程中，有一部分人能夠自己減輕悲痛的情緒，對被動的沉思過程進行管理，進入主動、有意的（deliberate）沉思。還有一部分人，則會去外界尋求支持。他們會通過溝通、祈禱等方式來對他人進行自我暴露，并從其他榜樣人物（比如心理咨詢師）那里獲得關(guān)于如何認知、如何處理的模范學(xué)習(xí)和支持，獲得生活敘事的新視角，從而進入主動的沉思。

3. 進入有意的沉思后，個體就能逐步改變認知圖式（即你認識世界的一些基本框架）和敘事方式，進行新的意義發(fā)現(xiàn)，從而獲得創(chuàng)傷后成長，并獲得人生智慧（wisdom）。獲得人生智慧是一個持續(xù)的過程，它會使我們“不斷地平衡反思與行動，衡量已知與未知，更能夠接受人生的種種矛盾之處，以更開放的心態(tài)去理解與人類存在相關(guān)的基本問題”。

創(chuàng)傷后成長中的認知策略

Zoellner(2006)認為，在“創(chuàng)傷后成長模型”中包含著幾個重要的認知策略，他們對創(chuàng)傷后成長有著重要的推動作用。

• 積極的認知重評（Positive cognitive re-appraisal）
  

積極的認知重評，指的是用一種更積極的方式去理解產(chǎn)生負性情緒的事件。它是一種“先行關(guān)注”的情緒調(diào)節(jié)策略，即不要等到對情緒做出反應(yīng)，而是在產(chǎn)生和接收情緒的當時，就對情緒進行重新解釋。

認知重評是讓幸存者感到強大、能夠控制和管理艱難情境的最有效策略(Castro, 2016)。

認知重評的過程包括：當我們遇到一件讓自己感受到負面情緒的事件時，先試著識別自己的負面情緒，給他們打標簽，比如“我開始有憤怒的情緒了”或者“我感到非常焦慮”。然后，系統(tǒng)地重新分析這件事對我們個人產(chǎn)生的影響，以新的、樂觀的方式去敘述和評價創(chuàng)傷，分析它對我們現(xiàn)在和今后的人生的積極意義。

• 有意的沉思（deliberate rumination）：
  

對于創(chuàng)傷后成長而言，有意的沉思指的是“對于意義尋求、問題解決、回憶和期待的反復(fù)思考”(Martin, 1996)。如前文所說，經(jīng)歷創(chuàng)傷事件后，我們往往會先進入無意的沉思，再進入有意的、建設(shè)性的沉思。當有意沉思和積極重評相繼發(fā)生的時候，創(chuàng)傷后成長的程度最高。

• 接受式應(yīng)對（acceptance coping）：
  

在對9·11創(chuàng)傷人群的研究中，使用“接受應(yīng)對”策略，即在應(yīng)對創(chuàng)傷時，平靜地接受已經(jīng)發(fā)生的創(chuàng)傷事件，接受不能改變的事情，是能夠促進創(chuàng)傷后成長的一項重要策略 (Butler et al., 2005)。相反，如果采用防御性應(yīng)對，即對災(zāi)難性事件表現(xiàn)出否認、憤怒，則不利于個體積極的成長。

• 追求意義感
  

2013年發(fā)表于PNAS的研究發(fā)現(xiàn)，快樂感和意義感往往并不重疊，快樂感往往更注重當下和利己，意義感則更長遠和利他；并不是快樂感高的人意義感就一定越高，反之亦然。那些報告負面事件和痛苦掙扎（快樂感較少）的個體，人生的意義感更強，他們需要意義感，才得以在逆境中維持信念，相信自己是在獲得更長遠的、更宏大的人生獎賞。

研究也證明，如果一個人的意義感（meaningfulness）比較強，他們可能會更好地獲得創(chuàng)傷后成長。在針對脊髓損傷的人群、喪失孩子的父母的研究中都發(fā)現(xiàn)，如果個體具有較強的意義感（覺得世界是有意義的，正面和負面的經(jīng)歷都是有意義的，并且愿意去追求意義，認為具有挑戰(zhàn)性的情形也值得為之投入），那么他們就會更好地獲得創(chuàng)傷性成長(Zoellner, 2006)。

我們曾經(jīng)做過一次互動留言征集，標題是一個粉絲的留言：“那時候自殺都沒死成，現(xiàn)在的每一天都像是重生?！碑敃r有很多人給我們留下了非常特別的故事。

讓我印象深刻的是，在讀著這些充滿細節(jié)的故事時，我發(fā)現(xiàn)故事的主人深知自己的不幸，但他們從未忘掉那些過去，過去不是用來忘掉的——那些讓你“忘掉過去，就能忘掉傷痛”的勸告永遠是軟弱無力的。相反，只有那些選擇深刻地記住它們，理解它們的人，選擇認真地活下去，并且在這個過程中獲得了平靜和力量。比起宿命，他們更相信自己。

當時其中一位留言的粉絲畫了一幅小畫，現(xiàn)在把它送給你們，所有的“幸存者”：

以上，晚安。

References:

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題圖來源：123RF圖庫