今日有一則新聞上了熱搜，大意為一名急診科醫(yī)生搶救一名昏迷的肺栓塞患者，患者出現(xiàn)心臟不間斷地停跳，情況緊急，醫(yī)生剪掉其衣褲，為其插入人工心肺儀。搶救完成后，家屬向醫(yī)生索賠衣物費……

我相信大多數(shù)人都能理解醫(yī)生剪掉衣物是因為急于挽救生命。急診室是醫(yī)院節(jié)奏最緊湊的地方，拿戰(zhàn)場來形容它一點兒也不為過。很多時候，急診科醫(yī)生都在和死亡搶時間。脫衣服或剪掉衣服都是出于診療需要，需要看見衣服遮住的部位或者需要在這個部位實施治療手段。在哪些情況，需要去除衣物呢？

1. 患者受到嚴重創(chuàng)傷

嚴重的創(chuàng)傷通常出現(xiàn)在重大的交通事故、從高處跌落、受到大體積鈍物的撞擊后，這些情況可能會導(dǎo)致身體多處創(chuàng)傷，需要把衣服去除來全面診斷。在這種情況下，患者身體可能出現(xiàn)多處骨折，將他們挪來挪去脫衣服很可能會造成二次傷害。如果患者身著套頭衫，強行把衣服從頭部脫下來可能有危險，需要將衣服剪掉。

如果患者僅僅是局部受傷，很多時候也需要脫衣服，甚至剪掉衣服：

• 比如患者下半身出血嚴重，不脫掉衣服沒辦法確定具體的出血部位，也不知道是什么造成的。

• 比如需要對身體某個部位的傷口進行處理和縫合，可以剪掉部分衣服進行手術(shù)。 

2. 燒傷

說到燒傷，大部分人都認為是火引起的。其實從醫(yī)學(xué)角度出發(fā)，蒸汽、熱油、熱水等高溫物質(zhì)，強酸等化學(xué)物質(zhì)，電流引起的損傷也算是燒傷。

熱燒傷和化學(xué)性燒傷通常發(fā)生在體表。因此，皮膚常是受損最重的部位，嚴重情況下，也會損傷體表及深部組織如脂肪、肌肉、骨骼。燒傷根據(jù)輕重程度不同，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度，一般進急診室的要么程度較重，要么面積較大，或者兩者兼有。

醫(yī)生需要去除衣物，對傷處進行處理。燒傷患者入院后需要進行常規(guī)檢查，如血常規(guī)檢查、肝腎功能檢測、心電圖等，以了解病人身體情況，其中做心電圖也是要脫去上衣的。

3. 由于各種原因發(fā)生的心搏驟停

很多原因會引起心搏驟停，對于成年人來說主要是心臟病，尤其是冠狀動脈性心臟病，以及一些非心臟疾病引起的循環(huán)性休克，比如肺栓賽、消化道出血、創(chuàng)傷等。

心搏驟停一旦發(fā)生，如果得不到及時地搶救復(fù)蘇，4～6分鐘后會造成患者腦和其他重要器官組織的不可逆損害。因此發(fā)現(xiàn)心搏驟停應(yīng)立馬進行心肺復(fù)蘇，爭分奪秒地給予胸外心臟按壓和除顫，除顫每延遲1分鐘，成功率就下降10%。除顫必須要脫衣服。

一般發(fā)生心搏驟停的患者從四肢到軀干都非常沉，尤其是身形較為高大的男子，搬動很費勁兒，如果非得搬起來脫衣服太浪費時間，所以當(dāng)機立斷，剪掉衣服是好的做法。

總而言之，在急診過程中脫衣服、剪衣服都是必要的，有時候甚至有關(guān)生死，很多時候脫得越快越好。

瑞士的一家公司專門制作了服務(wù)于醫(yī)務(wù)人員，能夠快速移除患者衣物的小工具S-cut，以便在不改變患者位置的情況下，使傷口暴露出來，能減少患者痛苦，也能提高醫(yī)生效率，這樣的發(fā)明實則反映了社會對于醫(yī)學(xué)和醫(yī)生的理解。

對于這件事兒，你是怎么看得呢？在遇到急救情況，如果你還清醒著，醫(yī)生要解開你的衣服，你會拒絕嗎？

參考資料：

1. 《默沙東診療手冊》

2. Lavonah Welsh,Why do paramedics cut clothes off of emergency patients?

3. http://www.s-cut.us.com/

文：大王

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