為啥手術(shù)前不能吃東西？連口水都不讓喝？丨郝進(jìn)樂
8月27日
在全身麻醉狀態(tài)下，賁門括約肌松弛，吞咽、咳嗽等保護(hù)性反射也受到抑制，胃內(nèi)容物就有可能進(jìn)入氣管及肺部，而誤吸高酸度的胃內(nèi)容物可導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，如吸入性肺炎，氣道痙攣，窒息等。
作者：郝進(jìn)樂（麻醉疼痛科主治醫(yī)師）
“不就是喝了點(diǎn)水嗎？怎么就不能做手術(shù)了！”
“你們不讓我吃飯，我就沒吃，我只是吃了點(diǎn)花生米，這也不行嗎？”
“沒給孩子喝水，就是喂了點(diǎn)牛奶。”
……
作為醫(yī)務(wù)人員，經(jīng)常都會(huì)聽到患者或家屬在手術(shù)前類似這樣的發(fā)問。做手術(shù)打麻醉之前，醫(yī)生往往會(huì)問有沒有進(jìn)食及喝水，這讓很多人不理解，甚至無所謂，依舊進(jìn)食。
手術(shù)前吃東西或喝水會(huì)造成患者手術(shù)延期或取消，這一方面是患者及家屬不遵醫(yī)囑，另一方面也是身為醫(yī)護(hù)人員術(shù)前宣教不到位造成。那為什么手術(shù)前必須不吃不喝呢？接下來我們就聊一下關(guān)于術(shù)前禁食禁飲的相關(guān)問題。
為什么手術(shù)麻醉前要禁食禁飲？
人體在正常狀態(tài)下，食道末端與胃的連接處有賁門括約肌，它可以起到防止胃內(nèi)容物反流入食道的作用，即使它出現(xiàn)問題，胃內(nèi)容物反流至食道到達(dá)咽喉部，由于我們有吞咽與咳嗽這兩大反射，也可以保護(hù)我們不至于把胃內(nèi)容物反流進(jìn)氣管及肺內(nèi)。
但在全身麻醉狀態(tài)下，賁門括約肌松弛，吞咽、咳嗽等保護(hù)性反射也受到抑制，胃內(nèi)容物就有可能進(jìn)入氣管及肺部，而誤吸高酸度的胃內(nèi)容物可導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，如吸入性肺炎，氣道痙攣，窒息等。這就是手術(shù)麻醉前醫(yī)生為什么總會(huì)反復(fù)問是否進(jìn)食與喝水的原因。
手術(shù)麻醉前多久就要開始禁食禁飲？
首先，從生理學(xué)角度來說，進(jìn)水后1小時(shí)胃排空大約95%，固體食物排空大概需要4至6小時(shí)。
目前的國(guó)際指南推薦，成人術(shù)前禁食8小時(shí)，禁水4小時(shí)；兒童術(shù)前禁食脂肪類固體食物8小時(shí)，禁食淀粉類固體食物6小時(shí)，禁飲牛奶和配方奶6小時(shí)，禁飲母乳4小時(shí)，禁飲清飲料2小時(shí)。
不過，這個(gè)指南并不完全適用于胃內(nèi)容排空功能受損的患者和困難氣道患者，比如孕婦、糖尿病患者、胃食管反流病患者等，因此具體禁食禁飲時(shí)間還需咨詢醫(yī)生。
有些特殊人群禁食禁飲可能產(chǎn)生不良后果，該怎么辦？
有些術(shù)前合并有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病的患者，由于禁食禁飲帶來的循環(huán)容量不足，電解質(zhì)紊亂等情況，可能會(huì)加重其病情，比如合并有糖尿病、腸梗阻等情況的患者。
面對(duì)這類患者，醫(yī)生會(huì)以維護(hù)患者機(jī)體各項(xiàng)生理指標(biāo)平衡的原則進(jìn)行補(bǔ)充，以保障患者的生理平衡，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)手術(shù)及麻醉的抗打擊能力。
總之，要想對(duì)抗病魔，還是得加強(qiáng)醫(yī)患溝通，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，這樣，患者才能夠在理解的基礎(chǔ)上配合醫(yī)生做出的選擇，從而提高依從性，順利做手術(shù)，實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)。
圖片來源：123RF.com.cn圖庫
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