不僅燒心反酸，胃食管反流的“殺傷力”比你想的還兇殘丨劉冰
8月19日
當(dāng)發(fā)生胃食管反流時，從上到下都有可能出現(xiàn)不適癥狀，有時類似胃部不適，有時又好像心臟不適，有時又像是嗓子不舒服，總之，這個胃食管反流“上下其手”，變化多端，對我們上腹部到胸部到咽部，都有可能產(chǎn)生不良影響。
作者：劉冰（中國人民解放軍總醫(yī)院消化內(nèi)科醫(yī)師）
今天我們來講一種生活中經(jīng)常困擾患者的疾病，它的名字大家可能不熟悉，但癥狀卻十分多見：有的患者飯后經(jīng)常反酸燒心，有的患者吃東西吞咽困難，有的患者咽喉部不適，甚至有的患者以上癥狀都沒有，而是表現(xiàn)為咽部有異物感、頻繁咳嗽，久治不愈。在排除其他系統(tǒng)疾病后，這些癥狀其實都是指向消化系統(tǒng)的一種病——胃食管反流病。
我們的食管連接咽和胃，全長20-30cm，當(dāng)發(fā)生胃食管反流時，從上到下都有可能出現(xiàn)不適癥狀，有時類似胃部不適，有時又好像心臟不適，有時又像是嗓子不舒服，總之，這個胃食管反流“上下其手”，變化多端，對我們上腹部到胸部到咽部，都有可能產(chǎn)生不良影響。
胃食管反流是如何發(fā)生的？
我們的食管與胃相連的部位有一圈肌肉，環(huán)繞在食管的最下方，控制著食管的出口。在不進(jìn)食的時候，這圈肌肉就像一個盡職的哨兵，關(guān)好大門不讓胃內(nèi)容物進(jìn)入食管。當(dāng)這圈肌肉功能失調(diào)的時候，大門開了個縫兒，甚至大敞著，胃里面的東西不老實，就會上竄到食管中。
我們都知道，胃內(nèi)有大量的胃酸，酸性很強(qiáng)，胃之所以沒有受到損傷，是因為千萬年的進(jìn)化，胃黏膜的表面形成一層由粘液等構(gòu)成的保護(hù)層，但食管并沒有保護(hù)層，所以長時間的胃內(nèi)容物刺激會對食管粘膜造成傷害，導(dǎo)致反酸燒心癥狀，這是胃食管反流病的最典型癥狀。
我們的食管處于經(jīng)常性的蠕動當(dāng)中，而有的患者食管的蠕動功能不好，不能將一些反流物再通過“大門”排入胃中，甚至有的患者食管出現(xiàn)逆行蠕動波，胃酸等物質(zhì)就搭著食管蠕動波這順風(fēng)車來到了咽部，造成咽炎或者咽部不適。部分老年人神經(jīng)肌肉功能明顯退化，夜間胃反流物會被吸入氣管，可能導(dǎo)致吸入性肺炎，甚至危及生命。所以嚴(yán)重的胃食管反流病對整個胸部造成不良影響。
為什么有時沒檢查出食管異常，卻依舊診斷為胃食管反流？
很多患者有了上述所說的不適癥狀去就診，醫(yī)生懷疑胃食管反流，讓做了個胃鏡，胃鏡顯示食管未見異常。患者就說了，你診斷的不對，這食管不是好好的嘛。
事實上，胃食管反流病主要分為3種，內(nèi)鏡下陰性的反流病、反流性食管炎和Barrett食管，其中內(nèi)鏡下陰性的占了50%，就是說患者有癥狀，但是胃鏡顯示食管粘膜正常的占了一半，這種情況排除其他因素后也明確診斷胃食管反流病。
而反流性食管炎就是內(nèi)鏡下已經(jīng)看到有了粘膜損傷，相對嚴(yán)重一些。Barrett食管是一種食道癌的癌前病變，出現(xiàn)之后務(wù)必積極治療，避免疾病繼續(xù)發(fā)展。
得了胃食管反流該怎么辦？
一般推薦主流的抗酸藥物治療，周期大概在8周以上，越長效果越好，越不容易復(fù)發(fā)，同時可以加服胃動力藥。
生活方面要注意吃飯八分飽，避免晚飯吃得過晚，夜宵什么的就戒了吧。吃完飯也不要馬上就坐著躺著，走一走，活動活動，“飯后百步走，能活九十九”在這個病上還是有道理的。同時還要避免辛辣刺激食、濃茶咖啡等可能加重疾病的食物。
如果夜間癥狀明顯，可以將床頭墊高。這里也要糾正一個誤區(qū)，醫(yī)生讓把床頭墊高，有的患者卻只把枕頭墊高，這樣不僅僅不能緩解癥狀，反而有可能使癥狀加重。
還有一些藥物，比如高血壓患者服用的硝苯地平（尼福達(dá)）也會引起胃食管的反流，有癥狀的患者要注意。
圖片來源：123RF圖庫
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