夜夜都被尿憋醒咋辦？還能不能好好睡個(gè)覺啦丨陳舟
8月9日
夜尿增多，包含兩個(gè)方面，一是尿量的增多，二是排尿次數(shù)的增多。通常我們所說的夜尿增多，一般是指每晚睡眠期間排尿2次或更多次，這種夜尿才具有臨床意義。
作者：陳舟（腎內(nèi)科醫(yī)師）
一覺睡到天亮對于很多人來說是再正常不過的事兒，但生活中，有些人并非如此，每天夜里總要爬起來幾次上廁所“噓噓”，嚴(yán)重的會影響到睡眠質(zhì)量。那么，到底哪些原因會造成頻繁“起夜”呢？有沒有什么辦法能讓我們“一夜無尿”呢？
這些人群更常見夜尿增多的情況
夜尿通常被定義為夜間睡眠期間需要排尿的行為。夜尿增多，包含兩個(gè)方面，一是尿量的增多，二是排尿次數(shù)的增多。通常我們所說的夜尿增多，一般是指每晚睡眠期間排尿2次或更多次，這種夜尿才具有臨床意義。
夜尿次數(shù)一般隨著年齡逐漸增加而增加，年過70，有超過一半的人會出現(xiàn)夜尿增多的問題。偶爾的起夜，問題不大；但是對于某些特定人群，比如前列腺增生患者，夜尿就變成最煩惱的癥狀之一。
除了前列腺增生患者，還有有肥胖、高血壓、糖尿病、冠心病及充血性心力衰竭的患者，患有不安腿綜合征、前列腺癌、失眠、抑郁癥、帕金森病，以及使用利尿劑、平時(shí)不愛活動等人群都更容易出現(xiàn)夜尿次數(shù)增多的問題。
哪些原因會造成頻繁“起夜”呢？
目前研究比較明確能夠引起夜尿增多的原因，主要可歸結(jié)為3點(diǎn)：
膀胱容量的減少：比如前列腺增生，膀胱出口的梗阻，尿路感染，膀胱結(jié)石，膀胱癌，孕婦子宮增大壓迫膀胱導(dǎo)致容量<150ml時(shí)……
夜間尿量的增加：除了日常的飲水過量、睡前喝過多的水、喝了利尿的咖啡或茶飲料外，充血性心衰、外周水腫（腎病綜合征、靜脈功能不全）、糖尿病、使用含有利尿成分的藥物等都可能造成夜間尿量增加；
睡眠障礙：失眠、睡眠呼吸暫停綜合征、不寧腿綜合癥、熬夜的人也會有夜尿增多的情況。
夜尿增多該怎么治療？
偶爾出現(xiàn)夜尿，自己或許也可以從日常生活中找到原因，比如說睡前喝多了，睡前飲酒或喝了咖啡等等，這些都不是什么大問題，之后注意避免就能改善情況。
但對于經(jīng)常性的夜尿量和次數(shù)的增多，需要大家注意，應(yīng)該去醫(yī)院查找一下病因，做有針對性的治療，比如：
良性前列腺增生患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下口服α-受體阻滯劑藥或5-α還原酶抑制劑，如：特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦索羅辛。
還可以應(yīng)用膀胱松弛劑(如：奧昔布寧、托特羅定、索利那新)來改善增加膀胱容量，從而減少夜尿?；蛘咚?小時(shí)口服去氨加壓素來減少夜間排尿，但是由于潛在的嚴(yán)重副作用，65歲以上老年人慎用。
對于老年女性也可以嘗試陰道局部使用雌激素治療，來減少夜尿的發(fā)生。
其實(shí)，夜尿與多種疾病相關(guān)，醫(yī)生想診斷明確還是非常有挑戰(zhàn)性的，有些人可能檢查不出什么病因，但也可以通過一定的藥物治療來改善。
關(guān)于夜尿的一些常見問題的答疑
1、為什么年齡大了，容易出現(xiàn)夜尿增多呢？
2008-2010年國外有3項(xiàng)研究提示：精氨酸加壓素（Argipressine，AVP，又稱抗利尿激素）的分泌與年齡有相關(guān)的變化，健康的年輕人AVP釋放會呈晝夜周期性變化，正常情況下夜間血漿AVP水平升高，與白天相比，夜間尿量會減少。而年齡增大以后，AVP這種晝夜周期性變化可能會打破或消失，從而出現(xiàn)了年齡增大后容易出現(xiàn)夜尿增多的情況。說白了，身體激素隨著年齡的增大而變化，會影響到夜間排尿的情況。
2、有睡眠障礙及晚上熬夜的人，夜尿?yàn)樯稌龆啵?/strong>
正常人是白天尿量多，晚上尿量少，是因?yàn)槿嗽诎滋爝M(jìn)食和運(yùn)動后會產(chǎn)生一定量的代謝廢物，比如尿素、尿酸、鈉、鉀等。想促進(jìn)代謝物質(zhì)的排泄，必須有一定的尿量作為載體，而正常人晚上會降低代謝廢物排泄，從而尿液也會減少。
睡眠障礙和長期熬夜容易造成人體自主神經(jīng)功能障礙，原有的平衡會被打破，雖然是晚上，身體卻以為還是白天，依舊促進(jìn)代謝廢物的排泄，所以人體會保證一定的尿量來支持廢物的排泄，夜尿增多了，起夜打擾了睡眠，兩者形成了惡性循環(huán)。
3、每天需要吃利尿劑的患者，該如何調(diào)整改善夜尿多的情況？
因?yàn)樗[而口服利尿藥物，特別是那些每天吃兩次利尿劑的患者，建議把晚上的利尿劑，放在中午后或下午口服，晚飯后盡量避免口服，或者利尿劑只白天吃一次就行。此外，治療水腫應(yīng)該找出水腫的原因，積極治療原發(fā)病，而不是一味的自己口服利尿劑來消腫。
題圖來源：123RF.com.cn圖庫
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