一有壓力頭就疼，還有救嗎？
6月30日
緊張型頭痛，是指它的發(fā)病與社會(huì)心理壓力、焦慮、抑郁、精神因素、肌肉緊張、濫用止痛藥物等息息相關(guān)。它是成年人中最常見的頭痛類型，在頭痛門診中約40%的就診者最后被診斷為慢性緊張型頭痛。
作者：顧詩淵（神經(jīng)病學(xué)在讀博士，國家二級(jí)心理咨詢師）
根據(jù)《三國志》記載，曹操挾天子以令諸侯之后壓力陡增，在面臨眾多內(nèi)外政事的時(shí)候經(jīng)常會(huì)頭痛發(fā)作。而《華佗傳》里也有記載“太祖聞而召佗，佗常在左右，太祖苦頭風(fēng)，每發(fā)，心亂目眩，佗針鬲，隨手而差?！币淮襻t(yī)華佗還因?yàn)椴懿俚念^疼病而丟了性命。雖然曹操頭疼的原因眾說紛紜而無一定論，但人們面對(duì)壓力、緊張情緒時(shí)出現(xiàn)頭疼不適的情況卻是有據(jù)可循的，這在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上被稱之為：緊張型頭痛。
原發(fā)性頭痛VS繼發(fā)性頭痛
在我們平時(shí)就醫(yī)或者查閱醫(yī)學(xué)科普的時(shí)候我們經(jīng)常會(huì)聽到 “原發(fā)性頭痛”和“繼發(fā)性頭痛”這兩個(gè)詞，那么在解釋緊張型頭痛之前我們不妨先來聊聊這兩個(gè)概念。其實(shí)這種說法是根據(jù)病因來分類的：
原發(fā)性頭痛是指不能歸因于某一確切病因的頭痛，常見的如偏頭痛、緊張型頭痛；
繼發(fā)性頭痛通常是指有明顯病因并可伴有器質(zhì)性改變的頭痛，例如腦血管疾病、顱內(nèi)感染、顱腦外傷等。
緊張型頭痛就屬于前者，它是成年人中最常見的頭痛類型，在頭痛門診中約40%的就診者最后被診斷為慢性緊張型頭痛。近年的流行病學(xué)資料顯示，69%的男性和88%的女性都曾經(jīng)經(jīng)歷過緊張型頭痛，而各個(gè)年齡均有，尤以青年多見，隨著年齡增加，發(fā)生率下降，疼痛程度也隨之下降。
緊張型頭痛是怎樣一種“痛”？
所謂緊張型頭痛，是指它的發(fā)病與社會(huì)心理壓力、焦慮、抑郁、精神因素、肌肉緊張、濫用止痛藥物等息息相關(guān)。
輕者僅在明顯緊張或憂郁時(shí)才發(fā)生頭痛，慢性者頭痛可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周。它的臨床癥狀與偏頭痛那種中重度博動(dòng)性疼痛不一樣，緊張型頭痛通常為持續(xù)性鈍痛，像一條帶子緊束頭部如同戴了緊箍咒般壓迫感或沉重感，一般沒有惡心、嘔吐、怕光或者怕聲、視力障礙等前驅(qū)癥狀。而緊張型頭痛患者的另一個(gè)特點(diǎn)是許多患者可伴有失眠、焦慮或抑郁等癥狀。緊張型頭痛可有疼痛部位肌肉觸痛或壓痛點(diǎn)，有時(shí)牽拉頭發(fā)也有疼痛，此外經(jīng)肩背部肌肉有僵硬感，當(dāng)捏壓時(shí)肌肉時(shí)可以感覺疼痛得到緩解。
與偏頭痛的中重度疼痛甚至影響到日常生活不同，緊張型頭痛疼痛程度多為輕到中度，因此頭痛期間對(duì)日常生活的影響不大。
經(jīng)常頭痛該怎么辦？
其實(shí)說到這里，你可能還是會(huì)有點(diǎn)兒糊涂，這個(gè)，自己或者某位家人朋友的癥狀跟這篇文章里講的有點(diǎn)像，又不完全像，那到底是不是緊張型頭痛呢？
遇到不明原因經(jīng)常頭痛這種情況，我們還是建議盡快就醫(yī)去看神經(jīng)科。因?yàn)榇瞬∪狈μ禺愋?，?duì)于醫(yī)生來說也是要通過詢問病史、神經(jīng)系統(tǒng)查體、頭顱CT和磁共振以及眼耳鼻喉方面的仔細(xì)檢查通過排除藥物濫用、顳頜關(guān)節(jié)紊亂、眼部疾病、顱壓改變、頸椎疾病和腦腫瘤等才能做出緊張型頭痛的診斷。
緊張型頭痛該如何治療？
那么當(dāng)醫(yī)生確診為緊張型頭痛之后應(yīng)我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)呢？一般來說，緊張型頭痛的治療分為藥物和非藥物治療兩方面。
1、藥物治療
很多人一聽到吃藥兩字就有抵觸心理，寧可扛著也不肯吃藥，事實(shí)上雖然藥物本身確實(shí)存在一定的副作用（例如，非甾體類抗炎藥，也就是咱常說的止痛片，對(duì)消化道粘膜有一定的刺激），但拋開劑量談毒性就是耍流氓是不是？如果僅是少量服藥，對(duì)胃腸道健康人群而言，刺激是很小的，藥物所帶來的副作用跟頭痛本身帶來的心身傷害相比可能是不值一提的。
因此如果偶爾發(fā)作，疼痛難忍可以選擇對(duì)乙酰氨基酚或者布洛芬等常見“止痛片”緩解癥狀，不過要注意的是，單種鎮(zhèn)痛藥每月使用不要超過14天，以防止反跳性頭痛或藥物過度使用性頭痛。
如果短期應(yīng)用這些止痛藥效果不佳，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用些預(yù)防性用藥，例如三環(huán)類抗抑郁藥和肌松藥來緩解肌肉的緊張。
2、非藥物治療
當(dāng)有藥物禁忌癥或者是孕婦、哺乳者，首先要考慮非藥物治療。要養(yǎng)成記頭痛日記的習(xí)慣，我們?cè)谏衔奶岬酱蟛糠志o張型頭痛是有誘因的，比如工作太累、碰到心塞的事情、精神狀態(tài)不佳等等都有可能誘發(fā)緊張型頭痛，因此寫好頭痛日記有助于找到明確的誘因，以后盡量避免就有可能有效改善頭痛。記錄內(nèi)容一般包括每次發(fā)作期間的天氣變化、飲食、造成壓力或不愉快的事件以及每次發(fā)生的日期和發(fā)作持續(xù)時(shí)間。
要學(xué)會(huì)放松，可以試著用泡澡、冥想的方式放松肌肉，并且通過跑步或者游泳等活動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，并在平時(shí)工作中注意勞逸結(jié)合。
可以嘗試按摩以及物理治療方法緩解癥狀。
求助心理醫(yī)生，通過松弛訓(xùn)練、認(rèn)知行為治療等方法來應(yīng)對(duì)緊張性頭痛。
總之，緊張型頭痛不是什么不治之癥，我們很多人一生中可能都會(huì)經(jīng)歷那么一兩次。平時(shí)不要給自己太大壓力，保持心情愉快，不要強(qiáng)迫自己；規(guī)律作息，養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。如果頭太疼的話就吃點(diǎn)止痛藥，要相信自己最終能好起來。
參考文獻(xiàn)
1、吳江 等，《神經(jīng)病學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社，2010
2、Shengyuan Yu, Xun Han. Update of chronic tension-type headache. Curr Pain Headache Rep(2015)19:469
圖片來源：123RF.com.cn圖庫
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