較真鑒定：假/偽科學(xué)

要點：

1、舌頭青紫可能是舌部靜脈淤血，跟腸癌沒什么關(guān)系?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)并不十分看重舌頭的癥狀，因為舌頭提供的疾病診斷信息不多。

2、大部分癌癥早期一般沒有癥狀，發(fā)現(xiàn)之時往往就意味著晚期；通過癥狀判斷癌癥也不靠譜，癌癥癥狀大多沒有很強的特殊性，會和很多其他良性疾病混淆。癌癥早發(fā)現(xiàn)，最終要靠定期體檢與癌癥篩查。

查證者：希波克拉底門徒 | 腫瘤科醫(yī)生

最近網(wǎng)絡(luò)上流傳著一段小視頻，一個養(yǎng)生節(jié)目，請了一位醫(yī)生，說“癌癥患者青紫舌出現(xiàn)率是正常人的19倍”，于是說“青紫舌”就意味著可能患癌了。這是真的嗎？

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為舌是“心之苗”，“氣血瘀滯”會導(dǎo)致青紫舌，但沒有證據(jù)支持這種說法?！?9倍”的說法也沒有見于公開發(fā)表的權(quán)威論文?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)里提到的腸癌，根本沒有“舌頭青紫”的癥狀，主要是便血、黑便、排便困難、腹痛或者腹部腫塊，有時會伴有全身消瘦。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)最鐘情個案，從個案就引申出很多理論，實際上在個案里同時發(fā)生或先后發(fā)生的兩件事，未必有因果關(guān)系，腸癌與青紫舌就是這個道理。視頻中提到的“舌頭中間有條線意味著可能得了肝癌”“舌脈多粗張可以作為惡性腫瘤診斷的粗篩指標(biāo)”也都犯了同樣的邏輯錯誤。

那么，舌頭的顏色、狀態(tài)是否可能對應(yīng)某些病癥呢？現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并不十分看重舌頭的癥狀，因為舌頭能提供的疾病診斷信息不多。青紫可能是舌部靜脈淤血、水腫，可能是口腔炎癥的表現(xiàn)；舌頭增大水腫，可能跟炎癥有關(guān)；舌苔增厚、黃色隆起，可能是缺乏維生素B2；舌頭表面過于光滑、萎縮，可能是貧血表現(xiàn)；舌頭發(fā)紅，有可能見于長期發(fā)熱病人，也有可能是葉酸缺乏的表現(xiàn)。舌頭活動異常，則可能提示腦部疾病的可能。沒有一種舌部癥狀與全身其他部位癌癥直接相關(guān)。

癌癥能不能靠癥狀早發(fā)現(xiàn)呢？實際上，大部分癌癥早期一般沒有癥狀，發(fā)現(xiàn)之時往往就意味著晚期；通過癥狀判斷癌癥也不靠譜，癌癥癥狀大多沒有很強的特殊性，會和很多其他良性疾病混淆。比如腸癌出現(xiàn)便血，痔瘡也會便血。比如肺癌會干咳，慢性支氣管炎也會咳嗽。乳腺癌會有乳腺腫塊，良性腫瘤也會有腫塊。

癌癥早發(fā)現(xiàn)，靠的是定期體檢與癌癥篩查。癌癥篩查是早發(fā)現(xiàn)癌癥最有力的措施。最常見的癌癥篩查措施，宮頸癌是宮頸TCT+HPV檢測，乳腺癌靠的是鉬靶（全稱“乳腺鉬靶X線攝影檢查”），結(jié)直腸癌靠的是腸鏡等等。

宮頸癌

1. 21 歲 – 30 歲的女性，每 3 年查 1 次宮頸刮片，不需要做 HPV 檢測。如果宮頸刮片發(fā)現(xiàn)異常，需要檢測 HPV。再根據(jù)結(jié)果更改篩查方案，具體咨詢婦科醫(yī)生。

2. 31 歲到 65 歲的女性，每 3 年查 1 次宮頸刮片，或者每 5 年查 1 次宮頸刮片+ HPV 檢測。如果宮頸刮片發(fā)現(xiàn)異常，需要檢測 HPV ，再根據(jù)兩項檢查結(jié)果確定新的篩查方案，一般都是將篩查頻率改為每年 1 次，具體需要咨詢婦科醫(yī)生。

3. 65 歲以上的婦女可以停止篩查，但前提是：前 10 年沒有中斷規(guī)律篩查，前 20 年宮頸刮片都沒有發(fā)現(xiàn)異常。

乳腺癌

1. 40 歲以上的女性每年查 1 次乳腺鉬靶。

2. 高風(fēng)險女性，不管年齡高低，需要每年查 1 次乳腺磁共振。是不是高風(fēng)險，需要咨詢?nèi)橄倏漆t(yī)生。

結(jié)直腸癌

50 歲以上的普通人，無論男女，都需要以下篩查手段中的 1 種：

1. 每 10 年查 1 次結(jié)腸鏡 。

2. 每 5 年查 1 次乙狀結(jié)腸鏡 。

3. 每 5 年查 1 次結(jié)腸鋇餐造影 。

4. 每 5 年查 1 次 CT 結(jié)腸成像（虛擬結(jié)腸鏡檢查）。

5. 每年查基于愈創(chuàng)樹脂的大便隱血試驗 。

6. 每年查大便免疫化學(xué)檢驗 。

7. 每 3 年查大便 DNA 檢查 。

肺癌

高風(fēng)險的肺癌患者，推薦每年查 1 次低劑量胸部 CT，來進(jìn)行篩查。同時具有以下 3 項的，即為需要篩查的高風(fēng)險人群。

1. 55 歲 - 74 歲。

2. 健康狀況良好（有人會問，為什么肺癌篩查需要身體健康的？這就涉及到一個公共政策的性價比問題，如果參與篩查的人本身健康狀況就比較差了，即便篩查出來，治療意義也要小得多。）

3. 30 包年的吸煙史，并且正在吸煙或者戒煙少于 15 年。

包年是指每天吸煙的包數(shù)乘以吸煙的年數(shù)。比如 30 包年可以是兩種情況：每天抽 3 包，抽了 10 年（3×10），或者每天抽 2 包，抽了 10 年，然后改為每天抽 1 包，繼續(xù)抽了 10 年（2×10+1×10）。

參考文獻(xiàn)：

1.National Cancer Institution. Screening and Testing to Detect Cancer: http://www.cancer.gov/cancertopics/screening

2.American Cancer Society Guidelines for the Early Detection of Cancer：http://www.cancer.org/healthy/findcancerearly/cancerscreeningguidelines/american-cancer-society-guidelines-for-the-early-detection-of-cancer

轉(zhuǎn)載自騰訊《較真》欄目

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