腰酸腰疼，就是腎不好嗎？丨陳舟
7月8日
在臨床上，有兩種腎臟疾病會導(dǎo)致腰酸腰痛，分別是腎盂腎炎和腎結(jié)石。中醫(yī)所指的”腎”并非單純是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖學(xué)上的腎臟，“腎虛”也與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腎臟疾病沒有具體的對應(yīng)關(guān)系，“腎虛”更像是目前所指的一種“感覺身體被掏空”的狀態(tài)，并非真正意義上的疾病。
作者：陳舟（腎內(nèi)科醫(yī)師）
平時，如果我們尤其是男同胞們感覺自己腰酸無力或腰疼時，就會被旁人揶揄“是不是腎虛腎虧啦？那要好好補補啊！”所以腰酸腰疼就是腎不好的信號嗎？出現(xiàn)腰酸腰痛我們該怎么辦呢？
腎不好會引起腰酸腰疼嗎？
大家都知道現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里的腎臟是指“看得見、摸得著”的腎臟，而中醫(yī)的腎屬于虛擬的強大器官，“看不見也摸不著”。我們先說一說：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的腎會引起腰疼嗎？
在臨床上，還真有兩種腎臟疾病會導(dǎo)致腰酸腰痛，分別是腎盂腎炎和腎結(jié)石。前者是腎臟的一種感染，后者是腎臟的內(nèi)腔里形成了小石頭。
圖片來源：123RF.com.cn圖庫
急性腎盂腎炎
急性腎盂腎炎引起來的腰痛，多數(shù)為單側(cè)鈍痛，除了尿頻、尿急、尿痛之外，很多人還伴有怕冷、發(fā)熱，惡心或嘔吐等不適，去醫(yī)院檢查的時候，醫(yī)生會叩擊腎臟所在的區(qū)域，典型的患者會表現(xiàn)出叩擊痛。
化驗一個尿常規(guī)會提示：白細胞和亞硝酸鹽的陽性，血常規(guī)會提示：白細胞數(shù)量增加以及中性粒細胞比例的升高。腎內(nèi)科醫(yī)生結(jié)合你的典型表現(xiàn)和實驗室檢查，基本可以診斷明確。
在治療上，最主要的就是根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選用相應(yīng)的抗生素來治療或者經(jīng)驗性用藥。
腎結(jié)石
腎結(jié)石引起了的腰痛，通常和腎盂腎炎的腰痛差不多，因為腎結(jié)石很容易并發(fā)尿路感染。但是如果腎結(jié)石引起了尿路的梗阻，會表現(xiàn)出典型的腎絞痛，一聽這名字你就應(yīng)該知道，腎絞痛是一種劇痛，如刀割似火燒，這種痛會讓你終身難忘，痛不欲生，很多患者會痛的在地上打滾。
腎結(jié)石通常做腎臟的超聲或CT檢查基本上就可以明確，治療上主要是根據(jù)腎結(jié)石的大小和位置來處理，比如藥物治療或微創(chuàng)碎石等。
除了腎的問題，還有啥能引起腰酸腰痛？
在回答這個問題之前，首先要科普下關(guān)于腰部的解剖結(jié)構(gòu)：位置大家應(yīng)該都知道，腰部通常是指后背部以下，屁股以上這段區(qū)域。
如圖所示，從外向里，依次為皮膚，皮下組織，肌肉，脊柱，脊神經(jīng)，腎臟及腎上腺，血管，輸尿管等組織，再往里就是腹部的區(qū)域了。
大家如果看明白了腰部的解剖，相應(yīng)的疾病應(yīng)該就好理解了，腰部各層的組織結(jié)構(gòu)或器官發(fā)生病變或外傷時，都有可能會導(dǎo)致腰痛的發(fā)生：
椎間盤突出：除了腰痛，還伴有腿部甚至腳部的疼痛和麻木，應(yīng)就診于骨科。
腰肌勞損：一般指腰骶部肌肉等軟組織的慢性損傷，腰痛往往活動后會減輕，應(yīng)就診于骨科或疼痛科。
肌肉拉傷：是指當(dāng)肌肉過度拉伸時出現(xiàn)的肌肉的受損，甚至肌肉的撕裂，多發(fā)生在在交通事故和體育鍛煉中，應(yīng)就診于骨科。
骨質(zhì)疏松/骨折：絕經(jīng)后婦女、老年人，或長期應(yīng)用激素等患者，做骨密度檢查會提示有問題，應(yīng)就診于骨科。
強直性脊柱炎：年輕人容易得，多伴腰背部、頸部僵硬，休息后加重，活動時緩解，應(yīng)就診于風(fēng)濕科。
腫瘤骨轉(zhuǎn)移：老年人不明原因不能忍受的疼痛，不要忘了查一個肺部CT或全身PET檢查，腫瘤性腰痛應(yīng)就診于腫瘤科或疼痛科。
腰酸腰痛是腎虛腎虧嗎？
“腎虛”是一個中醫(yī)里的名詞，指腎臟精氣陰陽不足?，F(xiàn)代中醫(yī)教科書里關(guān)于腎病的辯證，又將腎虛分為“腎陽虛”和“腎陰虛”。
腎陽虛是指腎臟陽氣虛衰，多因體弱或衰老腎虧所導(dǎo)致，表現(xiàn)為：腰膝酸軟、四肢發(fā)冷、容易疲勞、頭暈耳鳴、尿少浮腫、舌質(zhì)淡胖、脈沉而弱、陽痿不孕等。
腎陰虛指腎陰虧虛、虛熱內(nèi)擾，多因久病傷腎、或性生活多度所導(dǎo)致。主要表現(xiàn)為：眩暈、耳鳴耳聾、失眠多夢、潮熱盜汗、腰膝酸軟、舌紅苔干、男子遺精、女子月經(jīng)不調(diào)等。
圖片來源：123RF.com.cn圖庫
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里是沒有“腎虛”這個概念的，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的腎臟，主要功能就是將我們?nèi)梭w新陳代謝過程中所產(chǎn)生的廢物以尿液的形式排出體外，以及內(nèi)分泌功能，不管是腎臟結(jié)構(gòu)和功能這兩個層面，都沒有什么虛與實之分。
所以個人覺得：中醫(yī)所指的”腎”并非單純是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖學(xué)上的腎臟，“腎虛”也與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腎臟疾病沒有具體的對應(yīng)關(guān)系，“腎虛”更像是目前所指的一種“感覺身體被掏空”的狀態(tài)，并非真正意義上的疾病（不信如果有人說你“腎虛”，你來個全身體檢，有可能檢查結(jié)果都是正常）。說的寬泛一點：由于現(xiàn)代年輕人生活壓力大，節(jié)奏快，腦力和體力的過勞，以及長期熬夜等不健康的生活習(xí)慣，都有可能導(dǎo)致“腎虛”的發(fā)生，而改善所謂“腎虛”的最好方法就是保持健康良好的生活習(xí)慣。
題圖來源：123RF.com.cn圖庫
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