專家：紀(jì)光偉（武鋼二醫(yī)院外科主任醫(yī)師、普外科主任，武漢科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科學(xué)兼職教授，湖北省體育科學(xué)學(xué)會(huì)健康科普宣講專家） 

據(jù)新華社報(bào)道，16日凌晨4時(shí)29分，常熟公安部門接到群眾報(bào)警，江蘇常熟虞山鎮(zhèn)漕涇２區(qū)74幢發(fā)生火災(zāi)，119指揮中心立即調(diào)集14輛消防車，71名消防官兵趕赴現(xiàn)場(chǎng)處置，5時(shí)28分大火被撲滅。造成22人死亡，3人受傷。經(jīng)公安部門調(diào)查取證，這是一起縱火案，嫌疑人姜某某已被抓獲。

據(jù)相關(guān)資料顯示，這幢房屋內(nèi)住有29人，為什么在不到一個(gè)小時(shí)的時(shí)間里，就造成25人死傷？是什么原因?qū)е氯绱藝?yán)重的傷亡？

火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)如何逃生？

根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)的情況看，火災(zāi)后發(fā)生死亡的主要原因是窒息和燒傷，現(xiàn)場(chǎng)如何逃生是我們減輕傷亡的主要手段，那么，火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)如何逃生呢？

1、判斷起火原因：如果是電器起火引起的火災(zāi)，首先必須關(guān)閉電源，否則一切逃生的方法都無(wú)法實(shí)施。

2、尋找逃生的通道：由于火災(zāi)發(fā)生在凌晨，正是人們熟睡的時(shí)候，當(dāng)人們驚醒后，首先不要慌亂，冷靜尋找逃生的方法，根據(jù)火勢(shì)選擇從門還是從窗逃生，正確的逃生通道是避免火災(zāi)傷害的有效方法。

3、避免煙霧窒息：在火災(zāi)中產(chǎn)生的煙霧中含有多種有毒有害的氣體，這些氣體會(huì)導(dǎo)致人體發(fā)生窒息而死亡，在火災(zāi)中絕大多數(shù)人是窒息死亡的，因此，煙霧是火災(zāi)死亡的頭號(hào)殺手。因此，在被煙霧圍困的時(shí)候，可用濕毛巾或濕衣服蒙住鼻孔，減少因呼吸遭受煙毒的危害。在住房?jī)?nèi)，應(yīng)該是有飲用水或飲料的，將它們倒在毛巾上，是可以自救的。

4、減輕燒傷的程度：皮膚的燒傷是導(dǎo)致火災(zāi)死亡的另一個(gè)重要的原因。無(wú)論是大火的高溫，還是沖過火場(chǎng)時(shí)對(duì)皮膚的燒傷，在火災(zāi)中都是難以避免的傷害。如何減輕這種傷害呢？

首先是要避免衣服和頭發(fā)被燃燒，在確認(rèn)電源已經(jīng)關(guān)閉的前提下，有條件的要用水將衣服和頭發(fā)淋濕，這樣可以在一定程度上抵御高溫的傷害。如果能夠?qū)⒚旱却竺娣e的物品澆濕，披在身上，效果會(huì)更好。

第二，如果穿著的衣服著火，千萬(wàn)不要驚慌亂跑，應(yīng)把衣服脫掉或撕下；如果來(lái)不及脫掉時(shí)，可邊脫邊躺在地上打滾，用身體的力量將火苗壓熄；如果有水源，可用水滅火。 

燒傷后應(yīng)該怎么辦？

1、什么是燒傷？

燒傷是指由于火焰、蒸汽、熱液（水、湯、油等）、高溫氣體、熾熱金屬液體或固體（如鋼水、鋼錠）、電流、放射線或強(qiáng)酸堿等化學(xué)物質(zhì)作用于人體，所引起的組織損害，燒傷不僅僅指皮膚的損傷，可以累及黏膜、皮下、黏膜下組織、肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)和內(nèi)臟。

2、燒傷為什么不能飲用白開水？

我們?cè)谏钪袝?huì)有這樣的體驗(yàn)，如果我們的手被刀意外地切割了，我們的手會(huì)有一個(gè)本能地回縮，這是人體的自我保護(hù)機(jī)制，是為了避免更嚴(yán)重的傷害。

燒傷后，皮膚的創(chuàng)面上會(huì)出現(xiàn)大量的滲液，這種滲液也是人體的一種防御反應(yīng)，稀釋創(chuàng)面的有害物質(zhì)，達(dá)到保護(hù)創(chuàng)面的目的。但事物都有著兩面性，這些滲液是來(lái)自血管內(nèi)的血漿，里面除了大量的水分外，還有大量的蛋白質(zhì)。

如果燒傷的面積很小，這樣的滲出不會(huì)對(duì)人體造成嚴(yán)重的危害。如果是大面積的燒傷，這樣大面積的滲出就會(huì)導(dǎo)致人體水分的大量喪失，蛋白質(zhì)大量的丟失，導(dǎo)致傷員發(fā)生休克。

因此，大面積燒傷的病人，都應(yīng)該給予液體療法，只要沒有消化道的燒傷，都應(yīng)該提倡病人喝水，補(bǔ)充液體，但這種補(bǔ)液應(yīng)該是喝鹽水，而不是白開水，這是因?yàn)辂}水中含有電解質(zhì)，一方面可以補(bǔ)充電解質(zhì)，另一方面可以暫時(shí)替代蛋白質(zhì)，維持人體血管的滲透壓，起到糾正休克的作用。 

3、燒傷后應(yīng)如何處理？

大面積燒傷的傷員，會(huì)引起明顯的全身反應(yīng)，應(yīng)該及時(shí)處理：

（1）搶救休克：在燒傷后可以因?yàn)槭б汉吞弁炊l(fā)休克，因此首先要搶救休克，止疼、補(bǔ)充液體和蛋白質(zhì)。

（2）處理創(chuàng)面：大面積的創(chuàng)面暴露，極易引起細(xì)菌的感染，因此，正確的創(chuàng)面處理，可以預(yù)防和控制創(chuàng)面的感染。待病人的休克糾正后，就可以著手創(chuàng)面的處理了，可以根據(jù)病情選擇包扎還是暴露療法，對(duì)于焦痂的處理也是醫(yī)生面臨的課題，焦痂有保護(hù)創(chuàng)面的作用，也有可以在創(chuàng)面下感染的作用，因此，把握時(shí)機(jī)，充分利用焦痂的保護(hù)作用，減少焦痂可能帶來(lái)感染的危險(xiǎn)，這是燒傷專家把握的問題了。通過分期的切痂植皮，達(dá)到覆蓋創(chuàng)面的目的。

（3）抗感染：燒傷病人的感染往往都是比較嚴(yán)重的感染，因此早期大劑量地應(yīng)用抗生素，是預(yù)防敗血癥和膿毒血癥的重要手段。

（4）疤痕攣縮的預(yù)防：真皮以下的燒傷都可以形成疤痕，但在頸部、手足等人體活動(dòng)的部位，這些疤痕將會(huì)影響人體的功能，預(yù)防感染，加強(qiáng)功能鍛煉，可以減少疤痕攣縮的形成。

4、燒傷病人飲食上怎么注意？

燒傷病人的特點(diǎn)是蛋白質(zhì)丟失較多，不能活動(dòng)或活動(dòng)不方便。根據(jù)燒傷病人的這些特點(diǎn)，我們可以制定不同的飲食方案：

（1）增加營(yíng)養(yǎng)：多進(jìn)食肉類、魚類、雞蛋和豆類等食物，以增加蛋白質(zhì)的攝入。

（2）利于排泄：大面積燒傷的病人多數(shù)是臥床的，大便的排泄是比較困難的，因此，在飲食中要多吃蔬菜、水果，少食辛辣刺激性食物。

（3）有消化道燒傷的病人，可以給予流質(zhì)飲食。

5、燒傷的認(rèn)識(shí)誤區(qū)有哪些？

誤區(qū)一：燒傷只是傷及皮膚，沒有傷及重要臟器受損，沒有危險(xiǎn)。

大面積燒傷病人可以出現(xiàn)休克、感染，以及器官的功能障礙等并發(fā)癥，死亡率較高。

誤區(qū)二：大面積燒傷為不治之癥。

盡管大面積燒傷的治療很困難，但并非不治之癥，我國(guó)已經(jīng)有100％燒傷的病人，和燒傷合并器官功能衰竭的病人搶救成功的案例。

誤區(qū)三：燒傷病人不能接觸冷水。 

燒傷后應(yīng)立即用自來(lái)水沖洗、浸泡半小時(shí)以上或者邊往醫(yī)院轉(zhuǎn)送，邊做冷敷，不僅能減輕灼痛，而且可迅速消除致傷因素，當(dāng)然，有大塊的皮膚破損的病人，是不適合用水沖的。因此，燒傷后，只要沒有創(chuàng)面，是可以接觸冷水的。

誤區(qū)四：水泡越大，燒傷越厲害。

其實(shí)，水泡越大，創(chuàng)面越紅、越痛，是淺度燒傷的表現(xiàn)，而Ⅲ度燒傷的病人，既沒有水泡，也不會(huì)產(chǎn)生疼痛。

誤區(qū)五：祖?zhèn)髅胤街委煙齻涣舭獭?/p>

燒傷后是否留疤的關(guān)鍵在于燒傷深度，淺Ⅱ度燒傷只要治療得當(dāng)，是不會(huì)留疤的，而Ⅲ度燒傷的病人，除手術(shù)植皮的地方外，都是會(huì)留疤的，目前還沒有不留疤的藥物。 

誤區(qū)六：燒傷后，吃醬油會(huì)讓皮膚變黑。

皮膚是否變黑，與很多因素有關(guān)，與醬油是沒有關(guān)系的。

由此看來(lái)，火災(zāi)發(fā)生后，掌握正確的逃生方法，及時(shí)處理創(chuàng)面，是降低燒傷對(duì)健康影響的關(guān)鍵。

編輯：紀(jì)阿黎

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