較真鑒定：假/偽科學

要點：

1、不存在真正意義上的憋尿，當膀胱內(nèi)壓力超過一定程度，膀胱會出現(xiàn)明顯的脹痛感，想憋也憋不住。

2、影響性能力的因素包括血管、神經(jīng)、激素和心理系統(tǒng)等，經(jīng)常憋尿和這些方面沒有什么直接相關性關系都毫不相干，憋尿既不能提高性功能，也不會導致性功能減弱。

3、正常人偶爾憋尿無大礙，尿路感染、腎結(jié)石等特殊人群千萬不要憋。

查證者：陳舟| 上海長海醫(yī)院腎臟內(nèi)科醫(yī)生，第二軍醫(yī)大學醫(yī)學碩士，微博：@ACR陳舟醫(yī)生

受傳統(tǒng)醫(yī)學的影響，加上謠言四起，國人常愛悄悄問腎與性的問題， 比如“陽痿早泄是腎有問題““憋尿會提高性能力”等讓人匪夷所思的流言。經(jīng)常憋尿到底會不會影響性功能呢？來來，拿好小板凳坐好，陳醫(yī)生開課了。

從科學的角度來看，膀胱內(nèi)尿液增多，會出現(xiàn)明顯的脹痛感，想憋也憋不住

憋尿經(jīng)常會發(fā)生，比如說4小時的考試，6個小時的堵車，還有醫(yī)生、司機、服務員等特殊職業(yè)者，都可能面臨長時間不能小便的情況。通常說的“憋尿”是一個主觀行為，也就是說在一定程度上可以接受大腦的控制。事實上如果尿液在膀胱中不斷增多，你其實是憋不住的，因為膀胱的容量有限，人的忍耐力有限，大腦有意識的控制也有限。

一般情況下，腎臟生成尿液經(jīng)輸尿管進入到膀胱暫時儲存，成年人尿液增加到400-500ml，膀胱內(nèi)壓力開始超過10cm水柱；如果尿量繼續(xù)增加到700ml，膀胱內(nèi)壓力會超過35cm水柱，膀胱逼尿肌會出現(xiàn)節(jié)律性的收縮，通過神經(jīng)系統(tǒng)反饋給大腦的排尿欲望明顯增加，這個時候大腦可以進行有意識的控制（注意：通常我們所說的“憋尿”開始了），如果情況適宜、條件容許，基本上就可以一瀉千里了。（尿液的儲存與排出，是神經(jīng)系統(tǒng)完美的協(xié)調(diào)控制而完成的，如圖1所示）

圖1.尿液儲存與排尿時，中樞神經(jīng)系統(tǒng)與外周神經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)配合

隨著尿量持續(xù)增加，膀胱逼尿肌繼續(xù)收縮，當膀胱內(nèi)壓力超過70cm水柱，膀胱便會出現(xiàn)明顯的脹痛感，你根本就憋不住，再不排尿就是反人類的行為了。

總之，從科學的角度看，引起排尿反射的主要因素是膀胱內(nèi)壓力的增加。憋，是憋不住的！

經(jīng)常憋尿會影響性能力嗎？不會，二者毫無關系

說實話醫(yī)生談論性，也是非常尷尬的事情，我們先來看看網(wǎng)絡流傳的幾種說法，緩和一下尷尬：

觀點一：憋尿可以提高性功能/能力；觀點二：憋尿?qū)е滦怨δ軠p退。

兩者綜合一下，可以這樣說：憋尿會影響性功能。

那么，憋尿到底會不會影響性功能呢？

以男性為例，性功能主要受血管、神經(jīng)、激素和心理系統(tǒng)的影響。

如果憋尿會影響性行為所需要的血管、神經(jīng)、激素和心理中任何一個系統(tǒng)，說明會影響性功能；反之如果四個系統(tǒng)都不受影響，憋尿就和性功能沒有半毛錢關系！

基于目前的科學認知，我們來分析下：

首先看看能不能影響血管系統(tǒng)。正常陰莖勃起需要血液從髂內(nèi)動脈系統(tǒng)流入特定的勃起腔室，即陰莖尿道兩側(cè)的成對陰莖海綿體和陰莖頭的尿道海綿體。當血流加速時，海綿體內(nèi)腔隙的壓力顯著增加，從而阻止了陰莖靜脈血液從導靜脈流出。海綿體內(nèi)血流增加和靜脈血液流出減少的聯(lián)合作用使得男性能出現(xiàn)并維持堅硬的陰莖勃起。而憋尿所伴有的膀胱充盈不會影響到達陰莖勃起的動脈血流，動脈血管離膀胱還是有很大距離的，不存在膀胱壓癟動脈血管的情況，具體看圖2：

圖2.膀胱位置與陰莖血供示意圖

再來看神經(jīng)系統(tǒng)：性興奮狀態(tài)下陰莖的勃起以及射精，與排尿反射走的根本就不是一個通路，也不存在相互影響的連接，因為彼此相互控制的肌肉不同，實現(xiàn)的結(jié)果亦不相同。雖然清晨勃起（晨勃，屬于無性勃起）常在起床排尿后逐漸消退，使人錯誤地認為這種勃起行為是膀胱充盈的反射性反應，但其實晨勃與膀胱充盈沒啥關系。目前學術界認為無性勃起（夜間勃起+清晨勃起），可能與快速眼動(rapid eye movement, REM)睡眠有關，因為夜晚3-4次無性勃起，只發(fā)生在快速眼動睡眠這個階段（如圖3）。

圖3，快速眼動睡眠與陰莖無性勃起

另外，（性）激素和心理系統(tǒng)，與排尿控制就更沒啥直接關系了，基本上是八竿子打不著。

綜上所述，憋尿不會影響性行為所需要的血管、神經(jīng)、激素和心理系統(tǒng)，也就是說不會影響到性功能，二者之間并沒有直接的關系。其實正常人也無需太擔心憋尿?qū)θ梭w有怎樣不利的影響，因為你壓根就憋不住。說的戲謔一點，其實我們正常人每晚都在憋尿，一睡七八個小時，到早上才尿，不也沒事嘛！

正常人偶爾憋尿沒有太大問題，但是尿路感染、腎結(jié)石患者應該多加注意

當然，最后還得要說說，故意憋尿有哪些壞處，因為畢竟憋尿不符合正常的自然需求，尿尿還是順暢自然點好，因為“能吃，能拉，能尿，能睡”是一個正常人最基本特質(zhì)。

需要先給大家說的一個觀念就是，對于正常的健康人來說，偶爾憋尿不會有啥大問題。

但是對于有尿路感染傾向或者已經(jīng)發(fā)生尿路感染的女性，或存在膀胱輸尿管反流，以及腎結(jié)石等疾病患者來說，反復經(jīng)常性的憋尿最直接的后果就是容易引起細菌上行導致腎盂腎炎（一種腎臟感染）以及新的腎結(jié)石的形成。更進一步，腎臟反復發(fā)生感染容易導致腎臟瘢痕形成、高血壓和腎功能衰竭等不良后果。新的腎結(jié)石變大脫落，引起泌尿系統(tǒng)梗阻，同樣會引起腎絞痛，尿路感染，腎積水以及腎功能衰竭。所以說特殊人群千萬不要憋尿！

還有人可能會問，憋尿會不會導致膀胱里的尿反流到輸尿管及腎臟？答案是會，不過是存在疾病的前提下，比如：輸尿管膀胱連接部(ureterovesical junction, UVJ)不能關閉或關閉不全，以及膀胱排尿時壓力異常增高等。而正常情況下，膀胱收縮排尿時，膀胱會通過周圍肌肉充分壓迫移行在膀胱段的輸尿管，并使之閉合從而防止尿液的反流（圖4），所以說正常人無需過度擔心。

圖4，輸尿管膀胱連接出口正常與異常位置

最后，從醫(yī)生角度用一句話結(jié)束本次科普：偶爾憋尿無大礙，特殊人群千萬不要憋！

參考文獻：

1.Vesicoureteral reflux.Uptodate,2017

2.Male hypogonadism.Uptodate,2017

3.Patient education: Sexual problems in men..Uptodate,2017

4.尿的生成和排出，《生理學》第八版，人民衛(wèi)生出版社，2013

作者：陳舟

轉(zhuǎn)載自騰訊《較真》欄目

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