又油又干的皮膚，到底該如何護膚？丨陳語嵐
7月2日
倘若一個人臉上，出油和脫屑都很明顯，且部位是重合的，十有八九不是混合性皮膚，而是脂溢性皮炎，這種油膩的鱗屑，正是脂溢性皮炎的特征性癥狀。
眾所周知，皮膚可以分為油性、中性、干性等，可是有的人臉上卻又油又脫皮，搞得人非常困惑：「我這到底是油性還是干性，到底應該怎么護膚??？」
有人說：「油光可鑒，就不要再擦霜啊乳啊的了，都透不過氣來了，該多洗臉！狠狠洗！」
但也有人說：「都脫皮了，肯定還是皮膚缺水，還是得補！惡補！」
其實，這兩種說法都不完全對。
為什么會又出油又脫皮？
你以為我在說混合性皮膚？No no no，所謂的混合性皮膚，是指眉弓、鼻梁為軸心的T區(qū)皮脂分泌較為旺盛，而其他諸如臉頰等部位就比較干燥，但差距也不至于到一半海水一半火焰那么大，油的不會太油，干燥的也不至于要大片脫屑。
倘若一個人臉上，出油和脫屑都很明顯，且部位是重合的，十有八九不是混合性皮膚，而是脂溢性皮炎，這種油膩的鱗屑，正是脂溢性皮炎的特征性癥狀。脂溢性皮炎的另一個常見癥狀是頭癢、頭屑增多。和臉上的脫屑一樣，都是皮膚出油過多，經皮表正常菌群分解后，所引起的炎性反應所致，而不是單純的干燥。
在我們皮膚表面，存在著一定數(shù)量的正常菌群，馬拉色菌就是其中之一，它們一般不引起疾病。但它們很喜歡吃油，脂溢性皮炎患者皮膚表面出油多，就容易出現(xiàn)菌群失調，馬拉色菌數(shù)量異常增多，這時就會給我們帶來一些麻煩，因為它們的代謝產物又將進一步加劇皮膚炎性反應，使皮脂溢出更嚴重，脂溢性皮炎的病情就陷入了惡性循環(huán)。
別妄想通過洗臉解決問題
脂溢性皮炎患者的皮膚存在炎性反應，皮膚屏障本身就是受損的，頻繁使用洗面奶、洗臉刷等物來大力清洗會進一步破壞皮膚屏障。所以洗臉是可以洗，但不應該指望靠這樣來解決問題，過度清洗只會加劇病情。
實際上，不管是生理性還是病理性的皮膚出油多，頻繁的清洗本身就是治標不治本的，那些決定皮脂分泌速度的因素：基因、激素、皮膚炎性反應等等，并不會因為你狠狠搓洗了皮膚而改變。脂溢性皮炎患者為了避免皮脂黏附空氣浮塵對皮膚形成的刺激，可以適當增加洗清水臉的次數(shù)，但洗面奶不應超過每天一次，且應選擇低泡溫和配方的，每次洗完臉后都應該趁臉上皮膚還沒干透就及時使用保濕產品。洗臉刷最好就不要嘗試了。
要不要涂保濕產品？
要，因為脂溢性皮炎患者的皮脂雖分泌得多，結構卻不正常，甘油三酯與膽固醇的含量升高，而角鯊烯與游離脂肪酸的含量卻減少了。因此，需要使用一些配比合理的醫(yī)學保濕產品來調整和改善。
脂溢性皮炎患者應盡量選擇醫(yī)學護膚品保濕，不僅因為皮脂結構需要調整，還由于脂溢性皮炎患者皮膚屏障業(yè)已受損，不能承受普通護膚品中的香精、色素的刺激，應選用低敏、低刺激的，敏感皮膚適用的保濕產品。
劑型方面，推薦使用清爽易推開的水（toner）、乳液（lotion）等，也可以每周做兩次面膜。非秋冬季極干燥情況下，不推薦使用厚重的霜（cream）。
成分方面，推薦使用保水能力較強的透明質酸，和對修復皮膚屏障有幫助的神經酰胺、角鯊烷等。
光用對保濕還不夠
如前所述，脂溢性皮炎的病因里，皮膚出油多和皮表正常菌群失調互為因果，我們還可以從殺菌這個環(huán)節(jié)著手，將馬拉色菌數(shù)量降低至正常后，病情常常明顯緩解。
因此，在保濕的基礎上，如能配合使用一些具備抑菌、抗炎成分的洗護用品，效果更佳，如紅沒藥醇、甘草次酸等。如果是頭皮部位瘙癢、有頭屑的，可以使用一些含吡硫鎓鋅的洗發(fā)水，也能很快有所改善。
當日常護理仍然不能解決困擾時，你可能就需要就醫(yī)了。在醫(yī)院里，醫(yī)生常用的藥物有：
抑制馬拉色菌的藥物：酮康唑、二硫化硒等
緩解皮膚炎性反應的藥物：他克莫司、吡美莫司等
當單純外用藥效果不佳時，還可能給予一些口服藥物，和特殊波長的光照治療，來抑脂、殺菌、止癢。
由于病情與日曬、作息、情緒、飲食相關，護理不當常常導致復發(fā)，還建議注意通過打傘、戴帽子等方式來防曬，并保持健康的生活習慣，早睡早起，少食辛辣刺激和高糖高脂飲食，盡量地保持心情平和。
參考文獻
WaiKwongCheong, ChiKeungYeung, etc. Treatment of Seborrhoeic Dermatitis in Asia:A Consensus Guide[J]. Skin Appendage Disorders, 2015, (1): 187-196
圖片來源：123RF.com.cn圖庫
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