吃完燒烤拉肚子，是腸胃炎還是食物中毒？
8月6日
急性胃腸炎不都是食物中毒，也可能是自身原因造成。而食物中毒也不一定都表現(xiàn)為急性胃腸炎的癥狀，也可能出現(xiàn)頭昏、頭痛、心慌、胸悶，呼吸困難、四肢乏力等全身其它系統(tǒng)癥狀。這兩種疾病既有區(qū)別，也有聯(lián)系。食物中毒是從病因的角度來下診斷，而急性胃腸炎是從癥狀的角度來下診斷。
作者：鄭堃（急診科 副主任醫(yī)師）
天氣越來越熱，各種燒烤店的生意又開始紅紅火火了。盡管燒烤有著各種各樣的負(fù)面評價，比如不衛(wèi)生、不干凈、食材有問題、致癌等等，但也堵不住吃貨們的嘴。在涼爽的夜晚喝點啤酒、擼個串，就圖一時的愜意。然后，真的就有不少人也因此開始腸胃不舒服，癥狀輕的只是肚子疼，拉肚子；癥狀嚴(yán)重的會上吐下瀉，腹痛不止。一到夏天，急診科里這類病人就會特別常見。有些患者經(jīng)常會問：醫(yī)生，我這到底是食物中毒了，還是腸胃炎？今天，我們就來聊聊這個問題。
首先，我們明確一下什么是急性胃腸炎。
簡而言之，就是胃和腸黏膜的急性炎癥。單純的上腹部疼痛，伴有嘔吐，有時可有嘔血，我們也可以叫急性胃炎。（這里只討論胃腸道，沒包括膽囊炎、胰腺炎等其它更嚴(yán)重的消化系統(tǒng)疾病）如果只有下腹或者臍周疼痛，伴有腹瀉，我們也可以叫急性腸炎。單純性胃部或者腸道的絞痛我們又可稱為胃痙攣或者腸痙攣。由于胃和腸道的密切關(guān)系，以上這些癥狀常常混合在一起，臨床診斷常常沒有那么嚴(yán)格，所以籠統(tǒng)地稱之為急性胃腸炎都是可以的。
有時吃完燒烤為什么會肚子疼、拉肚子呢？
吃完燒烤為什么會引起上面這些癥狀呢？可能的原因也許比你想象得要復(fù)雜。
1、細(xì)菌的直接感染
食物受到細(xì)菌污染。在沒有被充分加熱熟透的情況下，致病細(xì)菌可以直接進(jìn)入胃腸道，大量繁殖，侵襲胃腸黏膜，造成消化道癥狀。
2、細(xì)菌或真菌毒素中毒
有一些細(xì)菌或真菌在食物上繁殖的時候，不僅造成食物變質(zhì)，同時還會產(chǎn)生大量毒素。這些毒素有的耐熱能力很強(qiáng)，不像細(xì)菌那樣通過一般加熱容易消滅，所以可以造成中毒癥狀。
3、食物中含有有毒物質(zhì)
食物中可能含有瘦肉精、亞硝酸鹽、工業(yè)用鹽、化肥、農(nóng)藥、鼠藥等各種有毒化學(xué)物質(zhì)。有些食物也可能含有天然有毒物質(zhì)而沒有被加工去除干凈，比如河豚、生魚膽、毒蘑菇、苦杏仁、生扁豆、發(fā)芽土豆等。
4、過敏
這一點是很多人可能想不到的。過敏不一定都表現(xiàn)為皮膚起疹，瘙癢。胃腸道也會出現(xiàn)“過敏”，其癥狀就是以腹痛、腹瀉為主。平時吃得比較少的食物，引起過敏的幾率更高，比如海鮮，螃蟹等水產(chǎn)品。
5、消化道功能紊亂
吃燒烤時，大多數(shù)情況下，食物的種類又多又雜，調(diào)味料給的量很足。嘴巴是滿足了，可是胃腸道黏膜卻受了罪。酒精的刺激、冰涼飲料的刺激、辛辣調(diào)味料的刺激，再加上沒有熟透的食物、烤焦的食物，大量不同種類食物的混合，這都給消化道的功能造成了極大的負(fù)擔(dān)。這個時候就會出現(xiàn)胃腸蠕動加快，胃腸痙攣等現(xiàn)象，從而出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。
上面所列舉的這些原因，1、2、3可以算是食物中毒，4和5主要的原因還是在自身。由此可見，急性胃腸炎不都是食物中毒。從另外一方面來講，食物中毒也不一定都表現(xiàn)為急性胃腸炎的癥狀，也可能出現(xiàn)頭昏、頭痛、心慌、胸悶，呼吸困難、四肢乏力等全身其它系統(tǒng)癥狀。這兩種疾病既有區(qū)別，也有聯(lián)系。食物中毒是從病因的角度來下診斷，而急性胃腸炎是從癥狀的角度來下診斷。
萬一吃壞了肚子應(yīng)該怎么辦？
根據(jù)癥狀的輕重程度不同。處理的方式也不一樣。
如果腹瀉、嘔吐次數(shù)少，腹痛程度不嚴(yán)重，可以休息、觀察。適量飲用熱水，注意腹部保暖。
一般情況下，不吃藥也是可以慢慢恢復(fù)的。如果急于讓癥狀減輕一點，以嘔吐和上腹灼熱癥狀為主的可以口服一片雷尼替丁或者奧美拉唑來緩解癥狀。以腹瀉癥狀為主，可以用蒙脫石散、黃連素片試一試看。腹痛可以采用熱敷的方法來緩解。1-2天不緩解或者癥狀反而加重，還要及時去醫(yī)院。
如果腹瀉次數(shù)特別多，出現(xiàn)了心慌、乏力、頭昏的癥狀。那么很有可能是出現(xiàn)了脫水癥狀，身體需要及時補(bǔ)充水分。用口服補(bǔ)液鹽沖水喝是最好的選擇。沒有的話也可以自己調(diào)制糖鹽水。為了避免刺激到胃腸道，一般的食物這個時候最好暫時不要吃了，讓腸道充分休息有一定好處。為了補(bǔ)充體力，適當(dāng)喝稀粥就可以。
腹痛癥狀嚴(yán)重的，或者嘔吐、腹瀉停不下來的，最好及時到醫(yī)院去檢查治療。拉肚子有時候也可以致命。
需要特別注意的是，不是所有的腹痛、腹瀉、嘔吐都是急性胃腸炎。急性膽囊炎、急性胰腺炎、急性闌尾炎等許多疾病都有可能表現(xiàn)為類似的癥狀。特別是大吃大喝以后，膽囊炎和胰腺炎也是特別容易高發(fā)的疾病。所以腹痛呈持續(xù)性發(fā)作的患者，或者腹痛有越來越加重的趨勢，都一定要及時到醫(yī)院檢查，千萬別強(qiáng)忍，耽誤了病情。
圖片來源：123RF.com.cn圖庫
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