我們常說的神經(jīng)衰弱到底是怎樣一種疾??？丨顧詩淵
1月13日
隨著精神疾病的分類日益精細，原本被診斷為“神經(jīng)衰弱”的許多病例都被重新審視為神經(jīng)癥的各個條目，如最常見的焦慮癥、抑郁癥等，神經(jīng)衰弱從之前的一個神經(jīng)、精神疾病大籮筐變成有了明確診斷標準及定義的疾病條目。
“神經(jīng)衰弱”在我國可算得上是一個耳熟能詳?shù)拿~，不僅在醫(yī)院，在平時生活中我們也經(jīng)常聽到：“我最近神經(jīng)衰弱，老是失眠睡不好覺”，“我記憶力下降的厲害，是不是神經(jīng)衰弱了？”，又或者“渾身提不起勁兒，感覺身體被掏空，我一定是神經(jīng)衰弱了”……
“神經(jīng)衰弱”在大家看來就是一個涵蓋范圍極廣，似乎只要精神狀態(tài)不怎么好，就能跟“神經(jīng)衰弱”搭點關系。但“神經(jīng)衰弱”到底是個什么樣的?。坑袥]有明確的界定范疇？今天我們就來聊一聊。
神經(jīng)衰弱（neurasthenia）一詞由美國精神科醫(yī)生Beard 在1869 年首先提出，他認為這是一組由于工作和生活的過度緊張，產(chǎn)生的腦力勞動能力減弱及對外界刺激過分敏感的癥狀，故命名為神經(jīng)衰弱。在過去，神經(jīng)衰弱曾是我國診斷的主要神經(jīng)癥。50～60 年代，神經(jīng)衰弱患者約占神經(jīng)精神科門診總數(shù)的60%左右，占內科患者的20%左右。甚至有外文文獻報道，1980 年在中國精神科門診患者中有80%被診斷為神經(jīng)衰弱。也因此導致神經(jīng)衰弱的概念早已深入中國人群，患者及醫(yī)師都樂意接受該診斷。
隨著精神疾病的分類日益精細，原本被診斷為“神經(jīng)衰弱”的許多病例都被重新審視為神經(jīng)癥的各個條目，如最常見的焦慮癥、抑郁癥等，神經(jīng)衰弱從之前的一個神經(jīng)、精神疾病大籮筐變成有了明確診斷標準及定義的疾病條目。不過雖然現(xiàn)在美國和其他很多國家已不作此診斷，但我們發(fā)現(xiàn)神經(jīng)衰弱在就診人群中依然占有一定比例。
“神經(jīng)衰弱”到底有什么癥狀呢？
神經(jīng)衰弱的癥狀主要分為三組，而幾乎每一個神經(jīng)衰弱患者都可以從中找到相對應的情況。
1、與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞
這句話讀著讓人很費解啊，怎么又是疲勞又是興奮的，讓我來好好解釋下。當我們睡前喝了咖啡導致失眠的時候很多人都有這樣的體會，輾轉反側睡不著，大腦像是上了發(fā)條，腦子里會一遍一遍播放某件事或者某個記憶片段，揮之不去，煩不勝煩。精神易興奮就是這種體驗，只是對于神經(jīng)衰弱的患者來說，這種時刻很常見，讀書看報，甚至上課工作時都會忍不住的聯(lián)想和回憶，也就是患者常說的“腦子亂”癥狀。
我們正常人在累的時候通過換一種活動方式可以獲得輕松，而對于神經(jīng)衰弱患者來說無論干什么都覺得累，都覺得沒勁，沒興趣，這就是所謂的精神易疲勞。記住，精神易疲勞不一定伴有體力疲勞，但是如果僅有體力疲勞而沒有精神疲勞那就不是神經(jīng)衰弱。
2、情緒障礙
主要體現(xiàn)為：煩惱、容易激動和生氣以及心情緊張。而這些情緒障礙常與現(xiàn)實生活中的各種矛盾有關，感到困難重重，難以對付。
3、軀體癥狀
比較常見的有三種：一是睡眠障礙，比如難以入眠，多夢，以及睡醒后不解乏甚至睡眠感喪失（是指有些人睡得很好，也有打呼嚕，但醒來卻認為自己根本沒有睡著過）。二是頭部不適感，感覺頭上像上了緊箍咒。三是其他一些生理癥狀，如肌肉酸痛、頭暈眼花、耳鳴、心慌、胸悶、腹脹、消化不良、尿頻、多汗、陽痿、早泄或月經(jīng)紊亂等。
那么，是什么原因導致會“神經(jīng)衰弱”呢？
性格和心理因素是重要的原因之一。很多患者患病前具有不良的性格特征比如:自卑、敏感、多疑、缺乏自信心或偏于主觀、急躁、好勝心切，因而易于導致對生活事件的張弛調節(jié)障礙，使大腦長期處于持續(xù)性緊張而發(fā)病。
精神因素是造成神經(jīng)衰弱的主要原因。凡是能引起持續(xù)的緊張心情和長期的內心矛盾的一些因素，使神經(jīng)活動過程強烈而持久的處于緊張狀態(tài)，超過神經(jīng)系統(tǒng)張力的耐受限度，即可發(fā)病。比如持久的環(huán)境壓力，不當?shù)墓ぷ鞣椒ǎ彝ゼm紛，學習或工作中的激烈競爭，人際關系緊張等，讓大腦活動過度緊張，超出了神經(jīng)系統(tǒng)的耐受界限。再者，遇到某些事件而產(chǎn)生憂傷、焦慮、驚恐等不良情緒，若過于強烈或持續(xù)時間長也會成為大腦的一種不良刺激。
“神經(jīng)衰弱”了，我該怎么辦？
1、及早就醫(yī)
神經(jīng)衰弱的癥狀跟抑郁癥、焦慮癥、軀體障礙、慢性疲勞綜合癥都有相當一部分的重疊，許多曾經(jīng)被診斷為“神經(jīng)衰弱”的病例，其實按照現(xiàn)在的標準可以被診斷為抑郁癥、焦慮癥或軀體障礙。因此到正規(guī)醫(yī)院求助專業(yè)的精神科或神經(jīng)內科醫(yī)生獲得明確診斷最為關鍵，也可避免貽誤治療時機。
2、去除病因
我們上面討論病因時就講到精神刺激可能是主要病因，所以心病還需心藥醫(yī)。曾經(jīng)有一位患者因與同住室友長期關系不佳，性格又比較內斂很少與他人交流，把心事壓抑于心底導致出現(xiàn)類似神經(jīng)衰弱癥狀。在尋求心理幫助后，找到刺激源，搬出原有宿舍，患者癥狀大大好轉。但是，很多時候，刺激源不是單一的，問題也不是總是那么好解決的，所以，這個時候可以尋求心理治療。
3、心理治療
心理治療可以幫助改變不良的性格特點，并且?guī)椭颊呓⒘己玫娜穗H關系，獲得很好的社會支持。近年來比較流行“順其自然，為所當為”的“森田療法”，對神經(jīng)衰弱也有著不錯的療效。
4、藥物治療
在醫(yī)生的指導下服用一些抗抑郁焦慮藥物可以幫助協(xié)調大腦神經(jīng)元興奮和抑制之間的平衡，消除緊張、焦慮、疲勞、失眠及其他一些情緒和軀體癥狀。
5、適當運動
患者尤其是那些長期從事腦力勞動的人，參加一些體育活動，可以調節(jié)高級神經(jīng)活動功能，而諸如慢跑、打拳等活動可以幫助穩(wěn)定情緒、改善睡眠。
參考文獻
曾思琳，郭毅.神經(jīng)衰弱的昨天、今天及明天[J]. Neural Injury And Functional Reconstruction， January 2015, Vol.10, No.1 62-64
圖片來源：123RF.com.cn圖庫
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