現(xiàn)在生活水平太好了，糖尿病發(fā)病率真的很高，并且不斷升高，據(jù)推測(cè)全球到2030年得糖尿病的人將達(dá)3億6千萬(wàn)。而糖尿病會(huì)引起全身很多器官的糖代謝紊亂，其中眼睛也可能會(huì)出問(wèn)題。

我們把因?yàn)樘悄虿《鴮?dǎo)致的眼底病變，叫做糖尿病視網(wǎng)膜病變（以下簡(jiǎn)稱糖網(wǎng)）。這是一種很嚴(yán)重的并發(fā)癥，會(huì)引起視力下降、視物變形，嚴(yán)重的還可能引起失明。

什么樣的糖尿病患者會(huì)發(fā)生糖網(wǎng)呢？

在歐美國(guó)家，糖網(wǎng)是第一位不可逆致盲性眼病，占15-17%。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者發(fā)生糖網(wǎng)的幾率約為35%，即大約3個(gè)糖尿病患者就會(huì)有1個(gè)人出現(xiàn)眼底病變。

糖網(wǎng)的發(fā)生與性別和年齡關(guān)系不大，主要與血糖水平、病程長(zhǎng)短、血脂水平和血壓水平相關(guān)。即得糖尿病的時(shí)間越長(zhǎng)，血糖、血脂、血壓控制的越差，發(fā)生糖網(wǎng)的可能性越大。并且，有研究表明20年病程的I型糖尿病或80%II型患者均會(huì)發(fā)生糖網(wǎng)。

糖網(wǎng)有什么表現(xiàn)呢？

剛發(fā)生糖網(wǎng)的時(shí)候，可能只是眼底出現(xiàn)一些微血管瘤或出血點(diǎn)（見(jiàn)下圖，看不懂也沒(méi)關(guān)系）?；颊咦约阂稽c(diǎn)癥狀都沒(méi)有，就很容易被忽略。這時(shí)只有做眼底檢查才能發(fā)現(xiàn)。

隨著病變逐漸加重，眼底的出血會(huì)變得越來(lái)越明顯，還會(huì)出現(xiàn)其它一些嚴(yán)重的病變，比如像黃斑水腫，還可能會(huì)出現(xiàn)新生血管、玻璃體出血等（見(jiàn)下圖，假裝能看懂吧），患者的視力就會(huì)出現(xiàn)明顯下降，嚴(yán)重的還可能失明。

因此，對(duì)于糖尿病患者，眼底檢查真的很重要，確診后就應(yīng)該定期去眼科做檢查。一旦發(fā)現(xiàn)病變就要及時(shí)治療，避免病情嚴(yán)重了才開(kāi)始治療，這樣效果就不太好，嚴(yán)重的還可能失明。

如果發(fā)生了糖網(wǎng)，要怎么辦呢？

早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題可以早治療，通過(guò)打激光等手段控制病情進(jìn)展。如果病變比較嚴(yán)重，可能就需要進(jìn)行抗VEGF和玻璃體切除等治療。

當(dāng)然最重要的還是在沒(méi)有發(fā)生糖網(wǎng)的時(shí)候，注意控制血糖、降低血脂、控制血壓等全身狀況，每半年或一年要復(fù)查一下眼底。一旦發(fā)現(xiàn)視力下降或看東西變形，就要盡快就診。

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