28歲的編輯小王最近有些心煩：這已經(jīng)是他第3次忘記領(lǐng)導(dǎo)交代的任務(wù)了。臨下班挨了一頓痛罵之后，小王拖著疲憊的身體和郁悶的心情回到家，剛想掏出鑰匙開門，猛然想起家門鑰匙被遺忘在了辦公室。緊接著電話響起，聽筒里傳來女朋友的咆哮：“說好了下班來接老娘，你跑哪兒去了？！”

小王想不明白，為啥只有28歲的自己，記性會(huì)這么差？需不需要找醫(yī)生看看？或者吃點(diǎn)啥補(bǔ)補(bǔ)腦？他甚至隱隱擔(dān)心，年輕時(shí)記性不好，老了會(huì)不會(huì)得老年癡呆?。?/p>

和小王情況類似的年輕人不在少數(shù)，擔(dān)心自己患老年癡呆的人也越來越多。為什么年輕人也會(huì)有健忘困擾？記性突然變差的背后，是否存在著某些疾病隱患？又或者是老年癡呆的早期癥狀？

請(qǐng)看以下2017年5月9日【有請(qǐng)大醫(yī)生】文字實(shí)錄：

Q：最近幾次把鑰匙插在門上忘了拔，是不是記憶力減退了？

答：不用太過擔(dān)心。這種情況很可能只是因?yàn)楦匾氖虑榉稚⒘四銓?duì)“鑰匙插門上”這件事情的注意力，從而影響了記憶的“編碼”過程，而非記憶本身出了問題。

一般來說記憶的過程分為以下3個(gè)步驟，首先是編碼、然后是鞏固，最后是提取。

• 編碼：記憶編碼就是大腦把“需要記住的東西”存儲(chǔ)下來的過程。哪些事情需要記?。窟@里人的價(jià)值選擇、注意力、情緒、壓力都會(huì)起到關(guān)鍵性的篩選作用。編碼也是整個(gè)記憶過程的關(guān)鍵階段。

• 鞏固：經(jīng)過編碼篩選之后，新形成的記憶需要一個(gè)加工的過程使其變得穩(wěn)定，這個(gè)加工的過程就是記憶鞏固。

• 提?。?/strong>作為一個(gè)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)系統(tǒng)，大腦接收了無數(shù)的映像，并有專門的腦細(xì)胞儲(chǔ)存記憶片段。一旦大腦受到刺激，接收了各種感官或知覺訊息，儲(chǔ)存該訊息指令的區(qū)域就會(huì)被連接，以神經(jīng)沖動(dòng)的形式傳導(dǎo)，這樣記憶就提取出來了。

一般來說，這種由于注意力分散所引起的記性差能夠經(jīng)過提醒快速被想起，且不會(huì)嚴(yán)重影響工作生活。

Q：聽說25歲以后記憶力就會(huì)下降，30歲以后再去學(xué)習(xí)考試會(huì)不會(huì)太晚了？

（圖片來源：123rf.com.cn圖庫）

答：不會(huì)。關(guān)于知識(shí)、規(guī)則、公式等方面的記憶不會(huì)隨著年輕的增加而逐漸衰退。

記憶的類型可分為情景記憶和語義記憶：

• 情景記憶一般指關(guān)于個(gè)人親身經(jīng)歷或者發(fā)生在一定時(shí)間地點(diǎn)的事件的記憶，比如這個(gè)人今天穿了一件什么樣的衣服，鞋子是什么顏色的，或者當(dāng)時(shí)說的一些特別具體的話等等。

• 語義記憶包括對(duì)詞語的概念、知識(shí)、規(guī)則、公式等方面的記憶。

隨著年齡的增長(zhǎng)，情景記憶會(huì)不如年輕時(shí)鮮活、具體。而語義記憶則相對(duì)穩(wěn)定，甚至增強(qiáng)。

Q：經(jīng)常認(rèn)錯(cuò)領(lǐng)導(dǎo)太尷尬，臉盲有的治嗎？

答：所謂的“臉盲”通常是因?yàn)榇竽X右顳葉功能相對(duì)來說稍微弱一些。但除非嚴(yán)重到無法識(shí)別表情并影響正常社交，否則不用太過擔(dān)心。

大腦顳葉是重要的記憶中樞，其中左顳葉負(fù)責(zé)和語言相關(guān)的記憶，比如對(duì)詞語、對(duì)話的記憶等等，對(duì)名字或者人臉的記憶則和大腦的右顳葉相關(guān)。

實(shí)際上每一個(gè)人的大腦都不是均衡發(fā)展的，左顳葉功能稍弱的人群可能記單詞、記詞語的能力稍弱，右顳葉不夠發(fā)達(dá)的人可能就容易成為很多人口中的“臉盲”，這種不均衡不是病理性的，不用太過擔(dān)心。

但如果癥狀嚴(yán)重到難以識(shí)別最基本的面部表情，影響社交溝通，就需要引起高度重視了，這很可能是額顳葉癡呆的前兆。

Q：家里老人愛忘事，到底是記性不好還是老年癡呆？

答：除了記憶減退之外，老年癡呆還有其他很多能夠區(qū)別于普通記性差的典型癥狀。

老年期癡呆是指發(fā)生于65歲以上認(rèn)知功能下降和生活工作能力受損的總稱，除了很多人熟知的阿爾茨海默癥（俗稱老年癡呆）之外，還包括血管性癡呆、路易體癡呆、額顳葉癡呆等等。其中阿爾茨海默癥發(fā)生率占總體老年期癡呆的44%，血管性癡呆占30%左右。

阿爾茨海默癥的典型癥狀包括以下5種：

• 不記得最近一個(gè)月或幾個(gè)月發(fā)生的事情，但對(duì)年輕的過往記憶清晰；

• 雖然記得最近幾個(gè)月來發(fā)生的事情，但弄不清先后順序或順序顛倒；

• 患者不僅常常找不到東西，而且還會(huì)把東西放在錯(cuò)誤的地方；

• 找詞困難，說話的時(shí)候想不起來應(yīng)該怎么說；

• 再發(fā)展下去，可能會(huì)出現(xiàn)不會(huì)使用工具——比如以前會(huì)拉二胡，現(xiàn)在不會(huì)拉了，以前會(huì)用電腦，現(xiàn)在不會(huì)收發(fā)郵件了，到最后甚至出現(xiàn)穿衣困難。

Q：到底哪些人最容易得老年癡呆？

答：吸煙、酗酒、生活不規(guī)律、并因此出現(xiàn)腦血管病的人群最容易患老年期癡呆。

歐美國家一些大型隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，積極預(yù)防包括高血壓、糖尿病、高脂血癥等腦血管病，可顯著降低老年癡呆的發(fā)生概率。

而戒煙、限制飲酒、控制體重、積極運(yùn)動(dòng)、“地中海飲食”（包括增加蔬果、堅(jiān)果和深海魚的攝入，減少脂肪攝入），都可有效預(yù)防腦血管病和老年期癡呆的發(fā)生。

Q：多讀書多動(dòng)腦，能預(yù)防老年癡呆嗎？

（圖片來源：123rf.com.cn圖庫）

答：能，勤用腦勤動(dòng)腦可有效預(yù)防老年期癡呆。

我們說“腦子越越用越靈”，已經(jīng)有很多研究表明與體力勞動(dòng)者相比，腦力勞動(dòng)者或者高級(jí)知識(shí)分子在老年期患癡呆的概率更低。而中老年人常做閱讀、背誦等記憶或認(rèn)知訓(xùn)練可調(diào)動(dòng)認(rèn)知功能，進(jìn)而預(yù)防老年期癡呆的發(fā)生。

Q：阿爾茨海默癥能治好嗎？

答：目前藥物控制只能延緩阿爾茨海默癥的病程，但無法扭轉(zhuǎn)疾病逐漸加重的趨勢(shì)，更不可能徹底治愈。

目前美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）已經(jīng)批準(zhǔn)的兩類阿爾茨海默癥治療藥物有乙酰膽堿酯酶抑制劑和NMDA（天門冬氨酸）受體拮抗劑，但這些藥物也只能延緩病程，無法扭轉(zhuǎn)疾病逐漸加重的趨勢(shì)。

而除了藥物治療之外，保證健康的生活方式和一定的運(yùn)動(dòng)量，以及有效的社會(huì)生活刺激（例如親人的陪伴、關(guān)愛等等），也會(huì)對(duì)阿爾茨海默癥的控制大有幫助。

Q：“一孕傻三年”是真的嗎？

答：“一孕傻三年”通常是因?yàn)闇?zhǔn)媽媽角色及身份的變化所引起注意力分散所致，和記憶結(jié)構(gòu)本身的病變無關(guān)。

懷孕、分娩是否會(huì)引起女性記憶力減退，目前的研究結(jié)論并不完全一致。有些研究發(fā)現(xiàn)女性在妊娠和分娩前后記憶力確實(shí)會(huì)有些下降，但主要集中在與注意力相關(guān)的短時(shí)記憶方面，延遲回憶（包括對(duì)于詞語、知識(shí)的再認(rèn)能力和學(xué)習(xí)能力）方面沒有任何問題。

同時(shí)也有相當(dāng)一部分的研究發(fā)現(xiàn)，女性懷孕前后記憶功能沒有任何差異。

給編輯小王的建議：

• 首先，小王經(jīng)過回憶和提醒能夠想起被遺忘的事情，那么很有可能是近期有更重要的事情分散了他對(duì)領(lǐng)導(dǎo)的吩咐，對(duì)和女朋友的約定，以及對(duì)隨身攜帶鑰匙這件事情的注意力，而非本身記憶結(jié)構(gòu)的病變。
  

• 其次，如果記憶力已經(jīng)差到工作反復(fù)出錯(cuò)，影響升職加薪，影響和女友感情，甚至經(jīng)過反復(fù)提醒依然想不起來的地步，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)檢查。事實(shí)上包括甲狀腺功能異常、慢性阻塞性呼吸睡眠暫停（打鼾）、維生素缺乏等疾病因素都可導(dǎo)致記憶力減退。

• 最后，發(fā)現(xiàn)記憶力下降，或出現(xiàn)上述提到的任何老年期癡呆早期癥狀，無論老人還是年輕人，都建議前往專門解決記憶問題的“記憶門診”就診。

主講人：劉彩燕

劉彩燕，醫(yī)學(xué)博士，北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科副主任醫(yī)師、副教授

擅長(zhǎng)：

劉彩燕，2001年畢業(yè)于中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)臨床八年制專業(yè)，獲得臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，畢業(yè)后至今在北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科工作。擅長(zhǎng)癡呆、各種認(rèn)知障礙的神經(jīng)心理測(cè)評(píng)，建立北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科神經(jīng)心理檢查數(shù)據(jù)庫，對(duì)于癡呆的診斷和鑒別診斷有豐富的經(jīng)驗(yàn)。曾于美國加州大學(xué)舊金山分校的Memory and aging center進(jìn)修，研究方向：各種癡呆的神經(jīng)行為和神經(jīng)心理表現(xiàn)。

其他榮譽(yù)：

• 2016年中國特發(fā)性正常壓力腦積水診療專家共識(shí)主要執(zhí)筆者之一

• 中國老年保健協(xié)會(huì)老年癡呆及相關(guān)疾病專業(yè)委員會(huì)（ADC）第四屆委員會(huì)青年委員 

題圖來源：123rf.com.cn圖庫

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