作者：呂范永（河北燕達陸道培醫(yī)院血液科副主任醫(yī)師）

很多人覺得自己有貧血，并且經(jīng)常吃一些補血食物，不過，講真......你真的懂貧血么？貧血就是身體里的血液量少了嗎？

其實，貧血是指循環(huán)血液中的紅細胞數(shù)量減少和血紅蛋白濃度降低，通俗地講，就是“血，稀了”。很多人患有貧血，并且自認為患了貧血病，這實際上是一種錯誤認識哦！貧血不是一種獨立的疾病，貧血是癥，就是某些疾病的一種表現(xiàn)，所以，貧血的治療也就不僅僅需要糾正貧血，更重要的是把貧血的病因查清，針對病因治療，才會更加有效而不再復(fù)發(fā)。

怎么檢測貧血和病因？

僅憑一張血常規(guī)的化驗單，醫(yī)生怎么診斷你有沒有貧血及診斷貧血的嚴重程度，怎么推斷導(dǎo)致貧血的原因呢？

其實，醫(yī)生診斷有沒有貧血主要根據(jù)血紅蛋白水平，正常成年男性血紅蛋白120-160g/L，女性110-150g/L，如果血紅蛋白低于110g/L就可以考慮患有貧血。根據(jù)血紅蛋白水平，貧血的嚴重程度可以分為輕度、中度、重度和極重度。

血紅蛋白90-110g/L，為輕度貧血；

血紅蛋白60-90g/L，為中度貧血；

血紅蛋白30-60g/L，為重度貧血；

血紅蛋白低于30g/L，為極重度貧血。

除了血紅蛋白水平，醫(yī)生還會參考紅細胞數(shù)及紅細胞壓積，來了解貧血的嚴重程度。醫(yī)生會看血常規(guī)化驗單上的紅細胞平均體積（MCV）、紅細胞平均血紅蛋白含量（MCH）、紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）這幾個指標，如果這幾個指標都偏低，就是小細胞低色素性貧血，最常見于缺鐵性貧血、地中海貧血、慢性病貧血等。

再建議化驗血清鐵、總鐵結(jié)合力、鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、地中海貧血基因檢測等進一步確認。如果紅細胞平均體積偏大，稱為大細胞性貧血，最常見于營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血、骨髓增生異常綜合征等，醫(yī)生會建議化驗血液的葉酸、維生素B12水平，或者加做骨穿，分析染色體及查找有沒有骨髓增生異常綜合征相關(guān)基因突變。

如果平均紅細胞體積正常，可能存在鐵、葉酸、維生素B12都缺乏導(dǎo)致紅細胞大小不一，但是平均體積在正常范圍的情況，也可能是新近發(fā)生的失血性貧血、再生障礙性貧血等情況。

哪些癥狀可能是貧血？

當貧血發(fā)生并逐漸加重后，會逐漸出現(xiàn)一系列貧血的表現(xiàn)。貧血可以影響機體各系統(tǒng)的氧氣供應(yīng)，出現(xiàn)相應(yīng)的不適感，你可以對照自己的癥狀自查一下，然后確定需不需要去醫(yī)院檢查和治療。

1、頭暈、乏力、面色蒼白

頭暈、乏力感是常見的貧血表現(xiàn)，這是由貧血導(dǎo)致腦組織供氧不足所致。不過引起這種癥狀的疾病種類較多，出現(xiàn)此類癥狀可以首先就診神經(jīng)內(nèi)科，排除神經(jīng)系統(tǒng)病變。同時，不要忘記化驗血常規(guī)，明確是否貧血。面色蒼白或蒼黃、口唇蒼白是貧血的外在表現(xiàn)，比較好發(fā)現(xiàn)。

2、腹脹、消化不良

貧血時會出現(xiàn)腹脹、消化不良的癥狀，主要是胃腸道及肝胰等消化器官缺血缺氧引起的。如果是缺乏葉酸或維生素B12引起的營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血，還會出現(xiàn)味覺減退、口舌麻木及舌紅苔少的表現(xiàn)，舌面無苔時似牛肉樣的癥狀。

3、心慌、氣短及活動耐力下降

心慌、氣短及活動耐力下降時也應(yīng)該考慮到貧血的可能，因為貧血時血紅蛋白降低，為了維持對全身組織器官的血液供應(yīng)，心臟就要更加“賣命”的工作，每分鐘搏動次數(shù)增加，心跳加快，每次心臟收縮也更加有力，以泵出更多的血液，讓血管內(nèi)血液流動的速度更快。特別是活動時，身體的需氧量增加，心臟就會更加賣力。 

4、異食癖

由于貧血的原因不同，伴隨的其他表現(xiàn)也差別很大，比如在缺鐵性貧血患者，特別是某些缺鐵的兒童患者，有些會有“異食癖”，可能會啃墻皮、吃土塊、咬鉛筆、嚼鐵絲.......具體原因目前還不太清楚，可能與缺鐵導(dǎo)致體內(nèi)需鐵的酶合成障礙有關(guān)。

5、反甲

缺鐵性貧血時還會出現(xiàn)毛發(fā)枯干易斷，匙狀指，也叫“反甲”，就是指甲蓋翻過來了，中間凹，四周高，像個小勺子（湯匙）。

編輯：魯凡英

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