較真鑒定

1、耵聹?zhǔn)峭舛榔つw上的耵聹腺所產(chǎn)生的物質(zhì)，俗稱耳屎、耳垢。耵聹在外耳道堆積過多就會(huì)將通道完全封閉，形成耵聹栓塞，俗稱耳結(jié)。

2、出現(xiàn)耵聹栓塞的兩個(gè)必要因素是外耳道耵聹分泌旺盛和沒有及時(shí)、正確的清理。平常掏耳朵使用的棉簽，由于操作不當(dāng)，有可能會(huì)增加耵聹栓塞的概率。

3、耵聹只在外耳道才有，中耳正常情況下和外耳道之間有鼓膜分隔,不透風(fēng)不透水，也不會(huì)有耵聹透過去，掏耳朵引發(fā)中耳炎的情況很少見。

4、正確清理外耳道的方式是用水沖洗，這比用棉簽和挖耳勺都管用。但需注意水溫水速，方法得當(dāng)，耳朵有炎癥的拒絕水洗。

查證者：趙亮 | 耳鼻喉科副主任醫(yī)師

近日中央電視臺(tái)播出了一段有關(guān)耵聹的短片，通過采訪耳鼻喉科專家，對(duì)大家既熟悉又陌生的耵聹問題做了科普。很快，這個(gè)話題就上了微博熱搜。

通過好友的轉(zhuǎn)發(fā)和私信我看到了這個(gè)短片，片中所采訪的兩位耳鼻喉科醫(yī)生都是前輩，所闡述的觀點(diǎn)是教科書級(jí)別的答案，準(zhǔn)確無誤。普通人對(duì)這方面的知識(shí)知之甚少，所以會(huì)感覺有些新奇。

有的媒體在轉(zhuǎn)發(fā)時(shí)總結(jié)為：正常人不需要掏耳朵，耳朵越掏越栓塞，掏耳朵容易中耳炎。作為一名耳科醫(yī)生，我覺得媒體的這些結(jié)論不太嚴(yán)謹(jǐn)，就此談?wù)務(wù)剛€(gè)人的一些看法。

耵聹和耵聹栓塞

短片對(duì)耵聹已有介紹，為了方便沒看過片子的人理解，我再?gòu)?fù)述一遍。耵聹?zhǔn)峭舛榔つw上的耵聹腺所產(chǎn)生的物質(zhì)，每個(gè)人都有，民間俗稱耳屎、耳垢。耵聹如果在外耳道堆積過多，將通道完全封閉后醫(yī)學(xué)稱為耵聹栓塞，民間俗稱耳結(jié)。

正常人不需要掏耳朵？

在我所接觸的耵聹栓塞人群中，大多數(shù)的外耳道是正常的，和其它人沒什么兩樣。少數(shù)人才有外耳道狹窄、外耳道毛發(fā)旺盛、外耳道濕疹等異常情況，有耵聹栓塞并不意味著不正常。

我自己在高中時(shí)期就出現(xiàn)過耵聹栓塞，清理掉后至今未再出現(xiàn)過。后來我通過耳內(nèi)鏡觀察過自己耳朵，一切如常。

耳朵越掏越栓塞？

出現(xiàn)耵聹栓塞的兩個(gè)必要因素是外耳道耵聹分泌旺盛和沒有及時(shí)、正確的清理。多數(shù)人的耵聹可以從外耳道自然脫出，而少部分人的耳朵卻做不到這點(diǎn)。

對(duì)于那些耵聹分泌旺盛、出現(xiàn)過耵聹栓塞的人來說（我覺得他們也是正常人），定期、正確的清理耳道是預(yù)防耵聹栓塞的重要方法。

對(duì)于清理外耳道，民眾和專業(yè)醫(yī)生的理解完全不同。大眾多認(rèn)為用挖耳勺或棉簽就是在清理外耳道，而在我眼里，那些工具對(duì)耳朵作用也就是撓撓癢而已，并不能起到真正意義上的耳道清理。

尤其是棉簽，長(zhǎng)期使用反倒有可能增加耵聹栓塞出現(xiàn)的概率。看到我耳內(nèi)鏡操作視頻的朋友應(yīng)該都很熟悉這一點(diǎn)，被棉簽加工形成的耵聹栓塞中央都有一個(gè)典型的坑。

掏耳朵容易中耳炎？

耵聹只在外耳道才有，而中耳正常情況下和外耳道之間有鼓膜分隔,這層膜雖然很薄，但是不透風(fēng)也不透水，更不會(huì)有耵聹能透過去。

我在門診做耳內(nèi)鏡操作時(shí)，經(jīng)常使用器械在鼓膜上做清理工作，看似危險(xiǎn)，但只要操作謹(jǐn)慎、患者配合好，安全性還是有保障的。

在用棉簽或挖耳勺掏耳朵時(shí)，如果觸碰到鼓膜是會(huì)有明顯感覺，此時(shí)如果手部突然受到外力的沖擊，鼓膜有可能會(huì)出現(xiàn)穿孔，后續(xù)有污物進(jìn)入到了中耳有可能會(huì)出現(xiàn)中耳炎。

這種極端的情況并不常見，鼓膜在外傷穿孔后，一部分可以自然愈合，如果無法自然愈合，想需要通過手術(shù)方式來修補(bǔ)。提醒酷愛給別人掏耳朵的朋友，手下留情。

依據(jù)2014年1月1日開始執(zhí)行的《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》，外傷性鼓膜穿孔如果六周不能愈合的，屬于輕傷二級(jí)；如果六周內(nèi)能自行愈合的屬于輕微傷。

耳朵到底該怎么清理？

看完上面的問題大家可能會(huì)問，耳朵到底該怎么辦？難得要求人人都定期去醫(yī)院？

看看我國(guó)耳鼻喉科的專業(yè)醫(yī)生人數(shù)就知道，讓大家都定期去找醫(yī)生來清理耳朵不現(xiàn)實(shí)，我們自己能做到的正確外耳道清理就是用水清洗，這比用棉簽和挖耳勺都有效，我自己就一直是這么做的。

第一次看到這個(gè)觀點(diǎn)的朋友都會(huì)有點(diǎn)驚訝，因?yàn)檫@和我們從小接受的“耳朵不能進(jìn)水”教育相反。

注意，我的這個(gè)方法有以下五點(diǎn)事項(xiàng)：

• 先找醫(yī)生確認(rèn)鼓膜是否完整，耳道里沒有大塊耵聹阻塞，只要一次就夠了。如果鼓膜完整，耳道基本通暢，日后就可以在淋浴時(shí)同時(shí)讓水流入外耳道“涮涮”。如果不是，則不能用這種方法。耳朵和水沒有仇，大家不用那么緊張，想想在媽媽肚子里那十個(gè)月，天天都在羊水里泡著，耳朵不也好好的嗎？

• 讓水流入外耳道時(shí)注意控制水溫和水流速度。過熱、過冷、過猛的水流有可能會(huì)導(dǎo)致短時(shí)眩暈。當(dāng)然，如果出現(xiàn)也不用緊張，休息幾分鐘就會(huì)緩解。

• 洗耳的方法是先讓耳朵沖天讓水流入，然后再讓耳朵沖地讓水流出即可，盡量不要用棉簽深入外耳道里擦拭，這樣很容易造成外耳道皮膚破損，甚至繼發(fā)感染導(dǎo)致疼痛；或者是把耵聹團(tuán)塊懟到鼓膜表面導(dǎo)致耳悶。如著急讓耳朵干，吹風(fēng)機(jī)對(duì)耳烘干是最明智做法。

• 耵聹對(duì)外耳道皮膚是有保護(hù)作用，不需要把外耳道清洗的一塵不染，外耳道過分干凈反而容易出問題有害。普通人兩周清洗一次足矣，耵聹分泌分泌旺盛者可酌情增加次數(shù)。油耳也可以用這個(gè)方法，配合洗耳球可能效果更好一些。

• 如果外耳道皮膚或中耳有炎癥狀態(tài)，不能采用清洗的方法。

用水清洗外耳道并不是我突發(fā)奇想出來，耳科在處理外耳道耵聹栓塞最古老的方法就是用水沖洗法，如今仍然在醫(yī)院里使用。與其你積攢了一耳朵耵聹去醫(yī)院折騰，何不自己日常隔三差五地“涮涮”耳朵呢？

編輯：趙亮

轉(zhuǎn)載自騰訊《較真》欄目

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